小児の腸間膜リンパ節炎の病態は.1921年にBrennemannによって初めて報告されたため.Brennemann症候群とも呼ばれる。 原因が不明なため.急性非特異的腸間膜リンパ節炎とも呼ばれる。 また.回盲弁の閉鎖により.腸管毒素や細菌の代謝物が回腸末端に長く留まり.吸収されやすいことも.回腸リンパ節炎が回盲部に起こりやすい重要な理由と考えられている。小児腸間膜リンパ節炎（腹部リンパ節腫脹）の原因は.一般に上気道感染.溶連菌やウイルスによる血流感染（風邪やインフルエンザの後など）に続くと考えられており.また腸炎や寄生虫疾患にも関連すると考えられている小児に多い病変である。 回腸末端に見られることが多い（右下腹部痛.腹部周囲痛などの臨床症状）。 リンパ節は多発性のうっ血と腫脹を示す。 腹腔内に少量の炎症性滲出液がある場合があります。 顕微鏡で見ると.リンパ洞が拡張し.小血管から好中球がリンパ洞に入り.細菌を貪食しているのがわかります。 急性腸間膜リンパ節炎は.上気道感染症に合併することが多い。 成長発育期の子どもは.免疫機能が活発で.リンパ濾胞の産生センターが目立つ。一方.子どもの器官はまだ十分に発達していないので.さまざまな腸内細菌.ウイルス.毒素が腸管粘膜を通過し.腸間膜リンパ節炎を起こすことがある。 小児腸間膜リンパ節炎の臨床診断（小児腸間膜リンパ節炎の臨床診断） 小児腸間膜リンパ節炎は回腸末端に発生しやすいため.その臨床診断は比較的難しく.誤診しやすい疾患です。 現在.本疾患の診断は.病歴.臨床症状.日常的な血液検査に基づいて行われています。 超音波の使用により.この疾患の診断に新たな捜査の道が開かれました。 急性腸間膜リンパ節炎は.回腸・大腸領域の腸間膜リンパ節数の増加.径の拡大.楕円形.標的様構造.融合しない均一な低エコー構造などが特徴で.これらの特徴から定性的に診断することができる。 小児腸間膜リンパ節炎の診断では.回腸・大腸領域に発生する以下の病変との鑑別が必要である。 1.急性腸間膜リンパ管結核との鑑別：急性腸間膜リンパ管結核は.超音波検査で腸間膜リンパ節の円形または楕円形の腫大として現れ.不完全な包埋.融合.内部エコーが不均一であることが特徴である。 2.悪性リンパ腫との鑑別：腸間膜悪性リンパ腫は.超音波検査で円形傾向のリンパ節の腫大として現れ.アスペクト比＜2.融合している場合もある長節を伴い.中心壊死と点状石灰化を伴うので.本疾患との鑑別が明確である。 3.急性虫垂炎との鑑別：急性虫垂炎では.超音波で右下腹部のリンパ節が腫大し.急性腸間膜リンパ節炎の超音波所見と似ているが.腫大したリンパ節の数は少なく.通常3個以下で.急性虫垂炎の超音波所見もあるため.本疾患と容易に鑑別することができる。 リンパ節腫大の判定基準 国内外のリンパ節腫大の判定基準を合わせると.腸間膜の同一部位で長軸径25px以上または短軸径12.5px以上のリンパ節が2個以上あれば腫大と判定されることになります。 正常な腸間膜リンパ節は通常.臍の周りにあり.腎臓型または豆型で.境界がはっきりしていて表面が滑らかなものが1個または数個確認できます。 拡大したリンパ節は.通常.右下腹部または胸部周囲に存在するか.右下腹部と胸部周囲がともに拡大し.拡大したリンパ節は通常.数個以上.融合することなく単独または群発的に存在します。 臍周囲リンパ節の腫大は多発・集簇しているが.右下腹部の腫大は孤立している。 また.肥大したリンパ節は腎臓の形をしており.表面は滑らかで無傷.皮膚髄質の塊がはっきりと分かれています。CDFIでは肥大したリンパ節の中心部に豊富な色の血流シグナルが確認できます。 患者さんによっては.右腸骨窩の三角形に少量の液状の暗部が見られることがあります。 小児腸間膜リンパ節炎（腹部リンパ節腫脹） 臨床症状 発熱.腹痛.嘔吐.または下痢や便秘が起こることがある。 腹痛は右下腹部の疝痛に似ていることがあるが.他の場所であることもある。 リンパ性結核は.微熱や便の変化などの症状があります。 リンパ性結核は.通常.他の部位からの結核が原因です。 小児腸間膜リンパ節腫脹の治療（小児腸間膜リンパ節腫脹の治療） この病気は.ほとんどがウイルスや細菌による感染症で.ほとんどが予後良好と言われています。 正常な場合は.リンパ節が変性することはなく.問題は残りません 消炎鎮痛治療（通称：消炎鎮痛治療.医師の診断のもとで治療する）で改善・治癒していきますよ リンパ節の腫れは炎症が原因なので.炎症を起こしたリンパ節の腫れを完治させるために.十分な量の抗生物質で早めに治療する必要があります。 しかし.再発や治療が不完全な場合.慢性腸間膜リンパ節炎になることがあり.その場合.子どもは不規則な場所の腹痛を訴えることが多く.薬による治療には長い時間がかかることがあるのです。 このほか.腸結核や結核性腹膜炎.結核への曝露歴がある場合.結核が原因で慢性腸間膜リンパ節炎になることもあります。 臨床症状としては.慢性結核中毒.微熱.寝汗.だるさ.食欲不振.腹痛.右下腹部または左上腹部の著しい圧迫痛を伴うリンパ節腫脹などがあります。 一般的には抗結核治療がより効果的です。 また.腸間膜リンパ節の腫大を示し.生検で同定されることもあるリンパ腫との鑑別に注意が必要である。 小児腸間膜リンパ節腫脹（腹部リンパ節腫脹）は.小児や若年成人に発症する病気ですが.幼児や中高年にも発症する可能性のある病気です。 小児腸間膜リンパ節炎の臨床治療 1.小児のリンパ系はまだ十分に発達しておらず.体内にウイルスや細菌が感染すると.リンパ節に炎症が起きたり.腸間膜リンパ節が腫れたりすることがあります。 2.子供が熱を持っていない場合.一般的に対処しません。子供が微熱.食欲不振.腹痛がより強い場合は.適切な注入治療を行うことができます。 3.我々は今.しばしば腹痛を伴う小児患者に遭遇し.原因を見つけることができない.超音波検査は.腹痛やその他の症状が明らかであるかどうか.子供の腹部リンパ節が腫れていることを発見したが.慢性胃炎.十二指腸球潰瘍.びらん.HP（ヘリコバクターピロリ）感染4から区別するためには.主に治療が正規の食事です.それは餅.団子などを食べていない.膨化揚げと他のジャンクスナックを食べていない.少ないミルクが推奨されています。 餅や団子など未消化のものは食べないこと。