一般に.夕食前の血糖値が昼食後2時間の血糖値より1.0〜2.0mmol/L高いことが多い場合.「黄昏現象」を考慮する必要があると言われています。 しかし.夕食後2時間の血糖値より就寝前の血糖値の方が高いという「夕暮れ現象」が遅れて現れる患者さんもいます。 実は.「明け方現象」と「たそがれ現象」は.原因は同じでもタイミングが異なる2つのタイプの高血糖症です。 高血糖が明け方に起こる場合を糖尿病の「明け方現象」.夕方に起こる場合を糖尿病の「夕暮れ現象」と呼ぶ。 この2種類の高血糖のメカニズムは同じで.糖尿病患者の体内でインスリンとグルカゴン（成長ホルモン.副腎皮質刺激ホルモン.カテコールアミン.グルカゴン）が24時間かけて律動的に分泌されることに関係しています。 正常な生理状態では.グルカゴンの分泌は夜中に始まり.徐々に増加し.早朝にピークを迎え.午後には第二のピークに達する。 糖尿病患者の場合.体内の基礎インスリン分泌が不足し.グルカゴンの糖度上昇に効果的に対抗できないため.糖質降下剤が適切に使用されず.糖尿病の「明け方」「夕方」現象が発生します。 糖尿病患者がこれらのいずれかの現象を経験した場合.グルコースを下げる薬やインスリンの量が不十分であり.治療計画を調整する必要があります。 黄昏現象は.1型糖尿病患者.肥満でインスリン抵抗性が強い人.うつ病.肝硬変.副腎皮質機能亢進症.低血糖反応の再発.心臓発作.脳出血.大手術後の著しいストレス反応.糖尿病白内障術後のデキサメタゾン結膜下注射などで起こりやすいと言われています。 黄ばみ現象に対しては.通常.次のような対策がとられる。 1.昼食を2食に分けることで.血糖値をコントロールすることができる。 2.昼食後.30～60分程度の運動をする。 3.朝食前に短時間作用型インスリン.昼にノボリン30R.夕食前に短時間作用型または経口血糖降下剤を使用すると.「黄昏現象」の抑制に有効である。 4.黄昏現象のある1型糖尿病患者には.インスリンポンプを使用する。 5.朝食前にスルホニルウレア系糖質降下剤を使用し.朝食前に中動型インスリンを1回注射する。 6.従来の糖質制限治療に加え.抗ヒスタミン剤で成長ホルモン抑制効果のあるシプロヘプタジン4～12mgを昼食前に使用し.効果は3～7日程度です。 ベストガストリン（ピペクラゼピン）は胃潰瘍治療薬で.成長ホルモン分泌抑制作用がある。50～100mgを朝食前に服用する。