足関節は.下肢の体重を支える関節である。 凹凸のある場所を歩いたり.高いところから落ちたり.走ったり跳んだりするときに着地が不安定になるなど.過度の力を加えた倒立・回旋動作の際に.外側や内側の靭帯を損傷し.部分断裂や完全断裂.圧迫痛を伴う剥離骨折を起こす場合があります。 早期の不適切な治療や靭帯の過度の弛緩は.足関節の不安定性を招き.捻挫を繰り返しやすく.さらには関節軟骨の損傷や外傷性関節炎を引き起こし.歩行機能に重大な影響を及ぼすことがあります。
足関節捻挫の不適切な予防と治療による後遺症は.大きく分けて以下の通りです。
1.筋力不足と運動能力の低下
2.足関節部の可動性の低下。
3.原因不明の足首の長期的な痛みと腫れ。
4.足関節が不安定で.歩行が不安定に感じられ.足首に癖がつきやすい。
このような場合は.さらなる治療を検討する必要があり.通常
非外科的治療の内容は以下の通りです。
1.薬物療法の併用：症状を軽減することができる 臨床でよく使われる抗炎症薬や鎮痛薬はかなり多くあります。 コルチコステロイドは.関節軟骨のプロテオグリカンの合成を阻害するため.関節炎の治療には使用しない方がよいでしょう。
2.理学療法
(1) 直流電流治療法
(2)赤外線療法。
(3) 超音波療法
(4)磁気療法。
外科的治療。
1.関節剥離術は.関節内に比較的明らかな遊離辺縁骨棘があるが.関節の体重負荷面が比較的保たれている場合に適応されます。
2.骨切り術は.関節内・関節外の治癒が顕著な場合や.明らかな角変形を伴う骨折に適応されます。 骨切り術は.関節内圧を下げ.重力線を修正し.より無傷な関節面に体重負荷をかけられるようにします。
3.関節固定術は.体重を支える下肢の関節が1つで.関節破壊が強く.比較的若年で.歩行や立ち仕事が必要な患者さんに適応されます。 南西病院の関節外科では.足首の固定手術を.切開が小さく.外傷が少なく.手術後の回復が早い足首関節鏡の助けを借りて行うことができます。
4.足関節の人工関節置換術は.痛みや関節の損傷が激しい高齢者に適しています。 術後は足関節の歩行時の痛みもなく.一定の関節可動域が確保されています。
そのため.捻挫後は速やかに処置を行い.腫れを抑え.打撲を消散させ.損傷した組織の修復を良好に行うことが原則です。 関節内に大量の血液が貯留している場合は.その後の関節内癒着を避けるため.無菌的手技で速やかに抜去する必要があります。 関節の安定性に影響を及ぼす靭帯断裂や剥離骨折は.繰り返しの捻挫や関節軟骨の損傷.外傷性関節炎を避けるため.外科的な修復が必要です。