今は夏と秋の岐路にあり.秋雨は寒く.気温の変化が大きく.涼しくなったり暑くなったりして.人々の適応能力が試される。 同時に.呼吸器系疾患.皮膚疾患.特に胃腸の「救急」疾患が発生しやすい時期でもある。 なぜ夏から秋にかけて.消化器系の病気にかかる人が増えるのでしょうか？ 気候が涼しくなり.食欲が増して.胃腸の負担が増え.機能不全になる；昼夜の寒暖差が大きくなり.ちょっとした油断が腹部の冷えを引き起こしやすく.大腸アレルギーを誘発し.腸の蠕動運動が亢進して下痢になる；秋になると人体の免疫機能が低下する。 人体は冷たい空気の刺激を受けて.血液中のヒスタミン酸の化学成分が増加し.胃酸の分泌が増加し.胃腸の痙攣性収縮が増加し.体の抵抗力と適応力が低下し.胃腸の病気を引き起こす可能性が非常に高い。 今日は.夏と秋の交差点にある慢性大腸炎という病気について見てみましょう。 慢性大腸炎慢性大腸炎（chroniccolitis）は.腸の炎症性水腫.潰瘍.出血病変の病原性の原因の様々なために.慢性.再発性.多発性である。 狭義には潰瘍性大腸炎を指す。 病変は粘膜および粘膜下層に限局し.S状結腸.直腸.さらには結腸全体が好発部位である。 この疾患の特徴は.経過が長いこと.慢性に再発を繰り返すこと.腹痛.下痢を主徴とすること.粘液便.便秘または下痢が交互に起こること.時に良好で時に不良であること.中断の下に長引くことである。 病因 慢性大腸炎の病因は複雑で.最も一般的な原因は過敏性腸症候群.炎症性腸疾患.腸内細菌叢異常症.小腸吸収不良症などの非特異的大腸炎である。 一般的には.感染症.免疫原性.環境.食物アレルギー.防御機能障害.精神的要因などが関係していると考えられている。 1.慢性下痢 下痢の程度は様々で.軽症例では1日3～4回の排便があるか.下痢と便秘が交互に繰り返され.重症例では1～2時間おきに排便がある。 夜間下痢や食後下痢を起こす患者もいる。 直腸がひどく侵されると.切迫感や重苦しさを感じることがある。 便は焦げ.多量の粘液が混じり.膿や血が混じることもある。 腹痛を繰り返す 腹痛はほとんどが慢性で.軽症のこともあれば重症のこともある。腹痛が下痢に先行することもあり.発熱.吐き気.腹部膨満感.食欲不振などの症状を伴うこともある。腹痛は臍や左下腹部のこともある。 3.その他の症状 時に関節炎.虹彩毛様体炎.肝機能障害.皮膚病変が現れる。 発作が長引くため.患者はしばしば体重減少や顔面蒼白を示し.活動期の腹部診察ではしばしば結腸に圧痛を認める。 特に急性または劇症例では.発熱や腸音の減少を伴う急性腹症の徴候がみられることがある。 臨床症状 検査1.大腸内視鏡検査 直腸およびS状結腸に病変を認める患者の90～95％は大腸内視鏡検査に依存している。 初期の病変は.腸粘膜の顕微鏡検査で多発性びらんや表在性潰瘍を認めることがあり.うっ血した浮腫性粘膜.もろく出血しやすい粘膜を見ることができる。 進行例では.潰瘍の周囲に盛り上がった肉芽組織と浮腫性粘膜がみられ.ポリープに類似している。 慢性進行例では.直腸やS状結腸の内腔が著しく縮小することがあり.病変の範囲を明確にするために.現在では一般的に大腸内視鏡による全大腸検査が行われ.同時にクローン病大腸炎との鑑別のために複数回の生検が行われ.慢性大腸炎の組織生検病理診断が「ゴールドスタンダード」となっている。 2.ガスバリウム浣腸二重造影バリウム浣腸では.大腸袋の消失.腸壁の凹凸.仮性ポリープの形成.腸管内腔の菲薄化.硬直などを見ることができる。 バリウム浣腸の代わりに腹部X線撮影を行い.中毒性巨大結腸.結腸拡張.横隔膜下の遊離ガスの兆候の有無を観察する。 3.糞便検査では.赤血球.白血球.少数の膿細胞.糞便毒素の検出.好気性・嫌気性菌の培養.赤痢桿菌やアメーバを含まない便培養を定期的に行い.原因菌が見つかれば.慢性大腸炎の診断の重要な基礎の一つとなる。 4.血液生化学検査.電解質異常が見られ.しばしば低カリウム.低ナトリウム.低タンパク血症.血清タンパク質は30グラム/ L未満であることができ.白血球数は20,000以上と高く.好中球にすることができます。