一般的な悪性腫瘍の中でも.乳がんは比較的高い5年生存率を誇っています。
年生存率は比較的高い。 長期生存を達成した後は.長期的な医療ケアやリハビリテーションサービスだけでなく.治療成果の向上とQOLの向上につながる健康的なライフスタイルを身につけ.それを守るための日常生活指導も必要です。
乳がん患者さんの生活習慣の改善を指導するためには.医師の役割が重要です。 では.患者さんにはどのようなことを伝えればよいのでしょうか。
健康的な体重の達成と維持
1.3ヶ月ごとに体重を測定し.体重の範囲が正常.低体重.過体重.肥満のいずれかを判定する。
2.乳がん患者さんは.治療終了後.正常体重範囲（肥満度18.5～23.9kg/㎡）になるように努力すること。
3.すでに過体重や肥満の乳がん患者さんには.食事によるエネルギー摂取量を減らし.個別に運動による減量指導を受けることが推奨されます。
4.積極的な抗がん剤治療後に栄養失調や低体重の状態にある患者については.専門の医師と管理栄養士による評価を行い.栄養改善計画を策定し実施すること。 このような患者さんには.身体機能の改善や体重増加のためにある程度の身体活動が推奨されますが.強度の高い激しい運動は避けるべきです。
定期的な身体活動
1.抗悪性腫瘍剤治療の段階が終了したら.身体活動や運動について.開始時期.運動強度.運動の種類など.専門医に相談してください。 3〜6ヶ月に1回
3～6ヶ月に一度.専門医やプロのスポーツ指導者に相談し.現在の身体活動やスポーツの状態を評価し.改善のためのアドバイスを受ける。
乳がん患者さんは.診断後に座りっぱなしの生活を避け.できるだけ早く診断前の身体活動習慣に戻す必要があります。
3.乳がんのある18～64歳の成人は.中強度の運動を150分以上（およそ30分を週5回）.または強度の有酸素運動を75分以上維持する必要があります。
週2回以上の筋力トレーニング（大きな筋肉群に対する抵抗運動）。 10分を1セットとして.できれば毎日運動してください。
4.年齢が65歳以上
慢性疾患で運動が制限されている方は.医師の指示に従って運動の時間や強度を調整しますが.長時間の運動不足は避けましょう。
適切な栄養と食事
1.穀類を中心とした多種多様な食品。
(1)毎日の食事には.穀類やイモ類.野菜や果物.家畜や鶏肉.卵や牛乳.大豆やナッツ類などが含まれていることが必要です。 1日の平均摂取量は12品目以上.1週間の平均摂取量は25品目以上であることが望ましいとされています。
(2)1日に5〜8皿（250〜400g）の穀類と芋類を摂取する。このうち.全粒粉と豆類は1〜3皿（50〜150g）.芋類は1〜2皿（50〜100g）である。
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2.野菜・果物.乳製品.大豆を多く摂る。
(1)毎食野菜を食べ.1日300〜500gの野菜を確実に摂取し.そのうち1/2は色の濃い野菜にする。
(2) 毎日果物を食べ.1日に200〜350gの新鮮な果物を確実に摂取する。果汁は新鮮な果物の代わりにはならない。
(3)1日300gの液体ミルクに相当する.様々な乳製品を食べましょう。
(4)大豆製品を定期的に食べ.ナッツ類は適度に食べる。
3.魚.鶏肉.卵.赤身肉を適度に食べる。
(1) 毎週.魚280〜525g.家畜・家禽肉280〜525g.卵280〜350gを食べ.1日の平均摂取量を合計120〜200gとする。
(2)魚や鶏肉を優先的に使用する。
(3)卵は黄身を捨てずに食べる。
(4) 脂肪分の多い肉.燻製.生肉製品を食べるのを控える。
4.塩分.糖分を控え.水分を十分に摂る。
(1)軽い食事を心がけ.塩分や揚げ物を控える。 成人の場合.塩分は1日6gまで.食用油は1日25〜30gまでとされています。
(2) 加糖の摂取量を1日50g以下.できれば25g以下にコントロールする。
(3) 十分な量の水を飲むこと。大人で1日7～8杯（1500～1700ml）.プレーンな水やお茶の摂取を促進し.甘い飲み物は飲まないか.少ししか飲まないこと。
健康食品は慎重に使用する
乳がん患者は.必要な栄養素を食事から摂取するように心がけ.臨床症状や生化学的指標から栄養素の不足が示唆される場合にのみ栄養補助食品の摂取を検討し.食事から十分な栄養素を摂取できず.摂取量が推奨量の2/3程度である場合には.栄養補助食品の摂取を検討すること。
食事から十分な栄養素を摂取できず.推奨摂取量の2/3程度しか摂取できない場合.栄養補助食品を検討することがありますが.そのような診断は管理栄養士が行う必要があります。
禁煙・禁酒
乳がんの患者さんには.喫煙や受動喫煙を避け.エタノールの摂取をできるだけ控えるようアドバイスしています。