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要旨: 本症例は42歳女性で，4ヶ月以上咳嗽を繰り返している。 主な特徴は，夜間に重い咳嗽があり，咳嗽がひどいときには胸苦しさや息苦しさがあり，時折発作的な咳が出ることで，漢方では咳変形喘息やクループを伴うので抗感染療法のみでは治療ができない。 例えば漢方識別療法とともに症状の緩和を早めるための吸入ホルモン剤などの選択することが可能である。 治療後.患者さんの咳は大幅に減少し.すべての症状が緩和されました。
基本情報】女性・42歳
疾病の種類】咳嗽性変力性喘息
病院】中国中医薬研究院西遠病院
相談日】2011年4月
治療方針】漢方薬による治療（半夏瀉心湯プラス還元：南車真.生黄斉.江漢瀉.甘姜.オウゴン.黄連.陳皮.侯補.甘草.湛東花.黄精.蘇鉄.蘇葉.アーモンド）
[治療期間】外来受診.2週間のセルフメディケーション
効果】咳が大幅に減少し.すべての症状が緩和された。
I. 初回相談
肺に呼吸音の異常はなく，4か月前から咳を訴え，複合甘草湯，複合メトナミンカプセル，モンテルカストナトリウム錠，セファロスポリン系抗生物質，レボフロキサシンメシル酸塩静注用を服用したが，いずれも咳は治まらなかった． 現在.夜間咳嗽.夜中に目が覚める.痰の少ない乾性咳嗽.食後の膨満感.喉の乾燥と痒み.自然発汗.寒さを嫌う.便通正常.大きな舌に歯形.油っぽくやや黄色っぽい被膜.脈はスルスル動く.などの症状があります。 胸部レントゲン写真正常.血液像正常.肺換気量正常.気道興奮試験（＋）正常.予備診断は咳嗽型喘息.すなわち漢方でいうクループであった。
気道陽圧加圧試験
患者さんの舌
II.治療歴
患者の現状から.咳嗽型喘息と診断された。 患者は.肥満.口腔真菌症.嗄声などの副作用を恐れて.ホルモン剤の使用を拒否していた。 南沙人参.生黄耆.江漢夏.乾姜.柴胡.黄連.陳皮.鳳凰.甘草.湛東花.牡丹.蘇鉄.蘇葉.杏仁などの処方でした。
III.トリートメント効果
患者さんからは.咳が以前よりかなり減り.夜も眠れるようになり.喉のかゆみや喉の乾きも軽減されたとの報告がありました。 咳は基本的に出なくなり.胸のつかえなど他の症状もほとんどなくなりました。 まとめ：外来を受診し.2週間ほど自己判断で薬を服用したところ.咳が大幅に減少し.すべての症状が緩和されました。
IV.注意事項
咳は呼吸器系疾患の代表的な症状で.通常は抗生物質で治療しますが.すべての咳が細菌感染によるものではないことに注意が必要で.咳が出るときに勝手に抗生物質を使用せず.医師の指導のもとで使用することが望ましいとされています。 咳嗽性変種喘息は喘息の一種であり.慢性の咳嗽であるため.再発することがあるので.食事や生活に関して通常の方法で注意が必要である。
1. 冷気.香水.フラワーエッセンスなど.咳の変形喘息の急性発作を引き起こす可能性のある食品.医薬品.刺激臭などに触れることを避ける。
2.季節の変わり目は風邪をひきやすく.急性発作の引き金にもなりますので.天候に応じた衣服の増減に注意しましょう。
3. 急性の発作時には軽い食事に注意し.辛くて刺激の強いもの.塩辛すぎたり甘すぎて咳を悪化させるもの.痰を出さないために脂っこいものを避ける。
4.過度な運動や夜更かしは控える。
V. 個人的な洞察
咳だけの症状や.咳がひどいときに胸のつかえを伴う咳が主症状で.発熱.倦怠感.喉の痛みなど他の呼吸器症状を伴わない場合は.咳変動性喘息の可能性を考え.さらに診断を確定するために気道可逆性試験.気道興奮試験などの検査が必要です。 咳嗽型喘息が確認された場合.ホルモン吸入抗炎症薬で効果的にコントロールすることができ.通常はTCMの根拠に基づいた治療と組み合わせて行います。 この症例では.慢性咳嗽が脾胃から辛開苦下降するため.半夏厚朴湯で治療した。 長時間の咳嗽は肺と胃の気陰を傷めることになるので.人参の代わりに肺経に属し.気を益し陰を養い痰を解消する働きを持つ南車真を用いた。 現代の薬学では強い鎮咳作用と乾生姜・半夏・オウギ・連の苦干を抑えられることが証明され.咳を抑える作用も期待できる。 咳嗽変法クループの痙攣性咳嗽には.刺絡山龍.地竜などのドラコン.鎮痙剤を適宜加える；上気道咳嗽症候群.特に鼻炎には.クランベリー.辛夷.大黄.蜂の子を適宜加える；咳が長引き.肺気が消耗しやすい場合は.黄耆.五味子を適宜加える；風邪で繰り返し発作する場合は腎気の暖まる二黄湯.しばしば宣母.宣肺を用いる；緩便には強骨油の加方 緩い便には.ボンセットとプエラリア・ミリフィカを追加します。