不眠症は.罹患期間によって一過性不眠症（1ヶ月）に大別されます。 一般的に.1週間以上続く不眠症は.慢性化する傾向があると言われています。 一過性の不眠症の場合.時差ぼけや交代勤務が原因でなければ.調節性不眠症に分類されます。 このタイプの不眠症には明確な誘因があり.急性ストレス要因によって覚醒状態が急激に上昇することによって引き起こされます。 一般的なストレス要因としては.愛する人の死.離婚.失業.入院などのライフイベントによるストレス.慣れない環境での睡眠などの睡眠環境の変化などが挙げられます。 人口の約10％が慢性的な不眠症に悩まされています。 典型的な慢性不眠症の方は.初期にエピソード性不眠があり.それが頻回になり.やがて日常性不眠に発展していきます。 不眠症の日の睡眠時間も徐々に短くなります。 また.慢性不眠症の患者さんの中には.症状に周期性がある方もいらっしゃいます。 これは一次性不眠症の場合もありますが.これらの患者さんのほとんどは.他の原因による二次性不眠症.またはそれに関連した不眠症です。 原発性不眠症は慢性不眠症患者の約4分の1を占め.急性または漸増的に発症し.男性よりも女性に多くみられます。 特発性不眠症.逆説性不眠症.精神生理学的不眠症に分けられる。 特発性不眠症 このタイプの不眠症は.通常.幼児期または低年齢の子供で始まります。 患者さんは慢性的な睡眠障害に悩まされているが.明確な原因が特定できない。 睡眠クリニックに受診する不眠症の10％未満を占めています。 入眠障害や睡眠維持障害を訴える.あるいは睡眠時間が不十分であると報告する。 日中機能の低下は.睡眠不足の程度と一致する。 このタイプの不眠症は.中枢神経系内の睡眠覚醒サイクルを担う構造の本質的な欠陥に関連していると考えられます。 発症は緩やかで.慢性的な経過をたどり.寛解期はなく一生続きます。 治療は困難で.患者は睡眠を助けるために鎮静剤やアルコールに頼ることもある。 患者さんは.日中の疲労感.注意力・集中力の低下.うつ病のリスク増加などを訴えることがあります。 診断は.不眠症の他の原因を除外することに依存します。 逆説的不眠症 このタイプの不眠症は.睡眠状態の認識不良や自覚的不眠症とも呼ばれます。 慢性不眠症の人の5％未満を占めます。 通常.若年層から中年層にかけて発症し.女性に多く見られます。 臨床経過は慢性化する傾向があり.数年にわたり不眠を訴えることが多い。 慢性的な重度の不眠症を訴えるが.重度の不眠症の訴えに合致する日中機能の障害はなく.睡眠ポリグラフ検査が可能であれば.有意な睡眠障害は確認されない。 患者は全睡眠時間を確実に特定することができず.しばしば睡眠潜時を過大評価し.睡眠時間を過小評価する。 夜間はほとんど眠れないが.日中は元気で居眠りもしない.といった患者さんもいらっしゃいます。 患者は一晩中.環境を「知覚」したり.連続的な思考過程を持つ。 慢性的な睡眠障害は.うつ病や不安神経症などの気分障害につながる。 患者はしばしば過度の鎮静剤を使用する。 心理生理的不眠症 患者は不適切な睡眠予防行動を経験し.やがて感覚的睡眠障害の主要因となるように進行する。 不眠症の発症は特定のストレス要因に関連しているが.そのストレス要因が取り除かれた後も睡眠障害は長く続く。 入眠前.患者はイライラし.筋肉の緊張が高まり.精神的興奮が持続し.侵入的な思考を伴う。 身体的にリラックスすることも.考えることをやめることもできず.眠りにつくことを過度に気に病んでいる。 一生懸命寝ようとする→緊張する→覚醒や不安が増す→さらに睡眠傾向が低下する.という悪循環に陥ってしまうのです。 注意力が散漫になったり.意識して眠ろうとしないときは.簡単に眠れる。 興味深いことに.患者さんは自分の寝床よりも.他の場所の方がよく眠れると言うことがよくあります。 多くの患者さんは.生涯にわたって断続的に光を浴びたり.睡眠が浅かったりすることがあります。 通常.慢性的であり.放置すると徐々に悪化することがあります。 患者は日中の眠気の増加や重い疲労感を感じる。 うつ病のリスクが高くなります。 患者さんは鎮静剤を使いすぎる傾向がある。