乾癬は.一般に「乾癬」.漢方では「白虎」と呼ばれ.紅斑性の鱗屑を特徴とする一般的な慢性炎症性皮膚疾患である。 乾癬は.原因が複雑で.変化しやすく.再発しやすい病気です。 現代医学の研究により.乾癬の原因や病態には.遺伝.感染症.代謝異常.内分泌疾患.精神神経疾患.免疫疾患などが関係しており.安全で有効かつ満足のいく長期的な治療法がないことが明らかにされています。 乾癬の発症率は近年著しく上昇しており.特に若年層での発症が増加しています。 統計によると.乾癬の疫学調査では.中国での有病率は0.123%と報告されています。 乾癬の臨床的特徴により.一般的な乾癬.膿疱性乾癬.関節炎性乾癬.紅皮症性乾癬の4種類に大別されます。 臨床病期分類基準:(1)進行期(Progressive stage):新しい発疹が絶えず現れ.古い発疹が拡大し.鱗屑が厚く蓄積し.炎症が顕著で.炎症性の赤みとかゆみに囲まれた状態です。 (2) 安静期(安定期):病状は安定し.基本的に新しい発疹は現れず.古い発疹も薄くならない。 (3) 回復期(退行期):病変が薄くなり.炎症性浸潤が徐々に消失し.鱗屑が減少し.発疹が縮小して平坦になり.一時的に色素の薄い乾癬の白斑.あるいは色素の多い斑点を残すようになります。 中医学エビデンスの診断基準:『新中薬臨床研究ガイドライン』(鄭小玉,中国医学科学技術出版社,2002年5月版),『中医外科学』を参照し,中医学エビデンスの鑑別診断と中華人民共和国の国家標準? 中医学の臨床診断用語」。 (1) 血熱証 主な症状:発疹はほとんど点状で.新しい発疹が増え.元の発疹は拡大し.色は鮮やかな赤で.鱗屑の層が多く.強いかゆみがある。鱗屑をかき出すと点状出血が見られる。 二次的症状:発疹が新しくできた.またはすぐに再発する.のどが渇いて飲める.のどが赤く痛む.またはイライラして便秘する.尿が黄色や赤色になるなどです。 舌は赤く.薄い黄色またはやや脂っぽい皮膜があり.脈はスベスベまたは滑らかである。 (2) 瘀血証 主な症状:新しい発疹はほとんど現れず.濃い赤色の浸潤性発疹で.厚く乾いた白い鱗屑に覆われ.程度の差こそあれ.かゆみを伴う.あるいはかゆみを伴わないことがあります。 二次症状:皮膚病変が長く治まらず.口の渇きや飲水欲の欠如を繰り返す。女性は月経の量が少なく色が濃い.あるいは血塊や月経困難症を伴う。舌は紫色で色が濃い.あるいは点状出血を伴う。毛は白または薄い黄色。脈は収縮して沈んだり遅くなったりする。 (3)血液の乾燥 主な症状:新しい発疹はほとんど現れず.発疹はほとんどがコイン型または斑状.淡紅色.浸潤.鱗屑減少.乾燥または亀裂を伴い.乾燥したかゆみまたは乾燥した痛みを伴います。 副症状:病気の期間が長く.口やのどの乾燥.便秘.赤い尿を伴う。舌が軽く赤く.塗膜が薄く.脈が遅いか沈んでいる。 (4) 湿熱証 主症状:主に腋窩.乳房下.鼠径部などのひだや屈曲面に.発疹は赤いが鮮やかではなく.湿った赤い斑点やにじみ出た粘着性の鱗屑があり.かゆみを伴う;副症状:患者によっては湿気に関連して発症し.雨天時に増悪することが多い;副次的な症状として:発疹は.腋窩.乳房下.鼠径部.腋窩などのひだに.湿った赤い塊状で.痒み.瘡蓋.瘡蓋.瘢痕を伴う;瘡蓋は.湿潤に伴い発症する。 下肢の重苦しさ.口の中の苦味.喉の乾き.飲酒意欲の欠如.腹部膨満感.食欲不振.疲労感.緩い便または乾燥に続く緩い便.赤い尿などを伴います。 女性の場合.帯の量が黄色っぽい.舌が赤くて黄色や白の油膜がある.あるいは舌が太っていて側面に歯形がある.などの特徴があります。 滑らかな.あるいはスベスベした脈動。 (5) 熱毒性:発症前の急性扁桃炎や上気道感染症の患者.特に小児や若年者に多く見られる。 病変は鮮やかな赤色で.発熱.喉の赤みと腫れ.扁桃腺の腫れ.局所リンパ節の腫脹など全身の不快感.口の渇きと苦味.便秘.赤い尿などがあります。 舌は赤く.脈拍は数える。 (6) 風熱症候群:通常.外来感覚に先行して発症し.急激な発症と皮膚病変の基部が赤くなり.鼻づまり.咳.鼻水.咽頭乾燥などを伴い.舌は赤く.薄い黄色に覆われ.脈は浮いている。 (7)肝鬱:精神的ストレスや感情的なイライラに関連して発疹が再発・悪化したり.女性では月経や妊娠に関連して発疹が出る人もいます。 一部の女性では.月経や妊娠に伴う発疹がみられ.月経時の乳房痛.胸郭の痛み.イライラ.不眠.口渇.うつ.めまい.腰痛など全身の不快感をともないます。 (8) 陰虚の証拠:発疹は淡紅色で.鱗屑は少なく.皮膚は乾燥し.喉や口が乾き.手足に熱があり.舌は柔らかく.苔や割れ目は少なく.脈は細いです。