個別の臨床症状としての朝のこわばりは.主にリウマチやリューマチ性疾患で見られるものです。 一般的には.長時間動かなかったり.朝起きた時に関節がつっぱったり.こわばったり.動かなくなったり.動きが制限されたりすることを指します。 その持続時間の長さは.病巣の活動性の程度を表す指標の一つとされています。 そのメカニズムは.睡眠や運動が少なくなると.関節周囲のゆるい滑膜組織に水腫液がたまり.関節周囲組織が腫れる。活動後.筋肉が収縮すると.水腫液はリンパ管や小静脈にゆっくりと吸収され.朝のこわばりは緩和される.と考えられている。 その期間は滑膜炎の腫れの程度に比例します。滑膜の過形成や滲出液は手根管内の圧力を高める主な要因の一つでもあり.朝の手のこわばりのある患者さんに手根管症候群が発生することは容易に理解できると思います。 手根管症候群は.手根管内で正中神経が圧迫されることにより.梨状筋の痛みや麻痺が生じる疾患で.多くは両側性である。 痛みは肘や肩に及ぶことが多く.頸椎症と誤診されやすい。 痛みは夜間や早朝に強くなり.時には肘まで広がり.手を振ると痛みが軽減したり消失したりすることもあります。 検査では.手根管を通らない尺骨神経終末の感覚・運動伝導速度は正常であるが.手首より下の区間の正中神経の感覚・運動伝導速度が低下し.正中神経の分布域の感覚が鈍くなっていることがわかる。 手根管内で正中神経を1～2分圧迫するとしびれや痛みが増強するが.これは頸椎症に特徴的なものではない。 手根管症候群の治療は.保存的治療と手術的治療の2つの治療法に分けられます。 発症が早く.症状が軽い場合は保存的治療が適しています。 症状が重く.罹患期間が長く.保存療法が奏功しない場合は.手術が必要となります。 現在.手根管症候群の治療は.従来の大切開手術から小切開手術.手根管関節鏡へと徐々に改善されてきています。 これは.外傷が少なく.結果が良く.回復が早いという利点があります。