難治性てんかんとは.一般に.定期的な投薬と定期的な投与を行ってもコントロールが不十分で.投薬の調整が不可能なてんかんを指し.一般に難治性てんかんに発展します。 このような患者様では.発生病巣が限定的で重要機能領域にない場合.手術によって治すしかありませんが.難治性てんかんの外科的治癒には発生病巣の限局性が重要なポイントになります。 制御不能な発作のため.打撲.多発性骨折.歯の欠損.火傷など.日常生活に深刻な影響を与え.誤嚥や窒息などによる生命の危険にさらされることも多く.患者やその家族は全国を転々とし.改善の見込みがあるたびに粘り強く回復を目指す跡が残っています。 現在.世界のてんかん領域において.難治性てんかんは治療の難易度が高く.ホットスポットでもあり.てんかん手術は難治性てんかんの患者様に新しい地平を切り開いてきました。 様々な抗てんかん薬治療が効かない場合.外科的治療の可能性をさらに検討する必要があります。 手術にはリスクが伴うので.薬物療法が効かない難治性の患者さんには.病巣摘出手術を除いて.手術の適応を検討すべきです。 “脳を切り開く “というと.多くの人が “片麻痺で話せなくなるのでは？”と思う。 てんかん外科医にとって.てんかん手術における外科治療は.手術による患者のダメージを最小限に抑えながら病巣を最大限に除去するための慎重な方法であり.その中でも外科治療の効果を決定する最も共同な点は.術前の評価と脳波発生器の局在診断である! このプロセスによって.手術方法の選択や術後の経過が決定されます。 現代の科学技術の発展により.てんかんの発生源を正確に特定する手段が増えました。 主な方法：（1）神経生理学的検査：通常は頭皮電極発作と発作間ビデオ脳波モニタリング（VEEG）.必要に応じて頭蓋内電極埋め込み後にVEEGを行い.放電の起源を明らかにします。 (2) 神経画像：頭部CT.頭部MRI.海馬MRI＋MRSなど。頭部CTは.肉眼的な構造変化や石灰化病巣を示すのに適しているが.その他の点ではMRIほど優れていない。 MRI（海馬画像を含む）は.皮質構造の微妙な変化や組織信号強度の変化を検出でき.症状てんかんの原因特定にはより敏感で特異な画像法になってきている。 (3) PET：これも脳機能局在法であり.脳組織による核取り込みの違いから.脳の各部位の糖代謝率を測定する。 一般に.医学の発展に伴い.てんかんの外科的治療が難治性てんかん患者に新たな展望を開く一方.てんかん原性局在は外傷性検査に代わり.徐々に非侵襲的検査に移行する傾向にある。 てんかん領域における脳機能局在という新しい総合学問は.難治性てんかんの診断と治療に大きな進歩をもたらし.新しい展望を開くことになった。 難治性てんかんの場合.手術による治癒率は95％以上です。 術前評価として.てんかん配列のMRI.pteroelectrode法による長距離ビデオ脳波検出.PET-CT.必要に応じて頭蓋内電極埋込などの検査が一般的で.中国国内最大規模のてんかん専門センターで最高レベルの専門性を有しています。