髄膜.脳瘢痕.異物などによる脳損傷後の発作は.外傷性てんかんと呼ばれます。 即時型てんかん：受傷後数分以内に大発作を起こすもので.一般に軽症です。原因は.脳挫傷.頭蓋内出血.陥没した骨片による局所刺激に関係すると考えられ.ほとんどの発作は繰り返さず.予後も良好とされています。 その他.重度の呼吸困難.頭蓋内残留物（特に金属物）.適切な処置がなされていない開頭損傷.神経学的徴候が陽性であるもの.頭蓋内感染.血腫.陥没骨折を併発しているものは罹患率が高くなりがちです。 傷害の手順：脳の傷害が重く.部位が深いほど.てんかんを起こす可能性が高くなります。 統計的には.硬膜貫通損傷の発生率は.非貫通損傷に比べて5～10％高いとされています。 晩発性てんかん：外傷後1週間以上経過してからてんかんを発症する方を指し.発症率は約5％.多くは1年以内に発症し.数十年後に発症する方もいます。原因は.瘢痕.脳萎縮.異物残存.脳内併発症に関連しています。外傷後頭蓋てんかんの発作型の多くは部分発作で約40％を占め.側頭葉てんかんは約25％を占めます。 原因としては.髄膜脳瘢痕.脳内嚢胞.脳貫通奇形.脳膿瘍や頭蓋内血腫.異物.骨折片などを伴うことが多い。 これらの病変が隣接する正常脳組織や一部損傷脳組織を圧迫.牽引.刺激すると.神経細胞のてんかん放電が起こり.頭蓋外傷発作となる。 てんかんの診断にはCTやMRIが最も適しており.髄膜脳瘢痕の部位や範囲.脳室拡大.変形や変位が明らかになり.脳波は最も信頼できる診断手段である。 外傷後てんかんの患者様では.抗てんかん薬により発作の回数が徐々に減少または軽快し.ほとんどの患者様が通常の生活や仕事をすることができ.手術ではなく長期の薬物療法のみですみます。 てんかん手術症例の選択：1.薬物療法が奏功せず.患者の通常の生活に影響がある場合 2.臨床脳波検査で発作が限局している場合 3.てんかん焦点を除去しても通常の機能に影響がない場合 4.脳の特定部位の障害による長期発作で.症状が証明されている場合 5.発作の自然寛解が望めない場合。 外傷後てんかんに対する主な手術法としては.脳波モニターによる髄膜脳瘢痕およびてんかん病巣隣接部の皮質切除.前側頭葉・海馬・扁桃体切除.軟骨下横線維切断術.脳梁切断術.大脳半球切除術などがある。