老年期精神分裂病の病因は単一ではなく.多因子複合的である。 多くの患者は質的な問題.身体疾患の問題.性格の問題.環境の問題.精神的欲求不満の問題.生活の問題などを抱え.どの問題が重要あるいは大きな要因で.どの要因が症状の発現に関係するかを確かめることは困難である。 現在では.様々な要因がタイミングやダイナミクスの点で相互に作用し合い.統合失調症の病因となり得ることが一般に受け入れられている。 I. 遺伝的要因 半世紀以上にわたる系統的な家系調査により.遺伝的要因が精神分裂病の発症に重要な役割を担っていることが明らかになっています。 統合失調症患者の親族における統合失調症の有病率は.一般人口に比べて非常に高く.血縁関係が近いほど有病率は高くなります。 Funding（1961）は.50歳以降にパラノイアを発症した148人の患者の子供における精神分裂病の予想発症率は2.5％であり.一般集団における予想発症率の1％よりも高いことを見出した。Roth（1962）は.遅発性精神分裂病患者の近親者99人において Kay（1963）は.遅発性妄想症状の患者57名において.提示者の19％が家族に精神分裂病の親族を少なくとも1名持ち.その危険率は兄弟で4.9％.子供で7.3％.親族の多くは発症年齢が40歳前であることを報告している。rabins（1984）は同性・同年代において KayとRothの両氏は精神分裂病が多因子であることを示唆している。 多くの研究者が.統合失調症患者は発病前に.内向的.内気.繊細.非論理的.空想的といった特定の性格特性を持っていることを発見しています。 晩発性精神分裂病患者の多くは.若年性精神分裂病患者に比べ.病前性格が比較的そのまま残っている。postt（1966）は.晩発性精神分裂病患者で病前に神経症的な資質を持つ者は非常に少ない.Retterstoll（1966）は.高齢精神分裂病患者の病前の性格は.自己中心性.頑固さ.強情.感受性.嫉妬.関心の低下などで特徴づけられていると結論づけている。 第三に.心理社会的要因 高齢者は心身ともに脆弱であることが多く.また.老年期の統合失調症に先立って.退職.社会的・家族的地位の変化.寡婦化.子別れ.性的無関心.性的亢進.ファルス.近隣の不調和など多くの心理社会的問題が存在しています。 統合失調症患者の場合.56.3％が精神医学的要因を有している。 高齢者は精神的なフラストレーションに対する耐性が低下しており.様々な心理的ストレスを経験する機会が増えており.それが病気のプロセスに影響を及ぼすことは明らかである。 Knoll（1952）は.卵巣機能不全が遅発性精神分裂病の引き金となる役割を担っており.ほとんどの更年期女性がその疑いのある症状を持っていると示唆した。 Post（1966）は.妄想症状が持続する人の30％が聴覚障害者であり.聴覚障害が進むと音楽が聞こえる.言葉が聞こえるなどの幻覚が起こるが.これは耳鳴りに関連した錯覚である可能性があるとした。 その結果.聴覚や視覚の衰えや喪失によって社会から孤立し.孤独感や被害妄想.外界からの情報を誤認しやすくなり.すでに統合失調症の資質を持つ人の統合失調症発症の一因となります。 高齢者では.加齢に伴い脳神経細胞の萎縮や減少が始まる一方.冠動脈疾患.高血圧症.心筋梗塞.脳梗塞.代謝性疾患.脳の変性疾患.感染症.中毒などの身体疾患を患うことが多く.脳機能の変化が起こり.脳内の神経伝達物質の代謝障害が起こり.統合失調症症状が引き起こされることがあります。 V. 脳の形態学的・解剖学的変化 Cr.MRI.sPECT.ECTなどの新技術の継続的な適用により.脳の形態学的・解剖学的変化がますます注目されている。 多くの学者が統合失調症の脳形態について系統的な研究を行い.統合失調症患者では脳構造の異常が正常対照者に比べて多いことを明らかにした。 主な変化は.皮質の萎縮と脳室の拡大である。 脳の構造異常と罹患期間や年齢との関係については議論があるが.大半の研究では.罹患期間が長く.年齢が高いほど.脳の萎縮の発生率が高くなることが示唆されている。 このように.脳の構造的な異常は.脳内の特定の病的なプロセスを反映したものであり.病因を示すものではありません。 病理組織学的研究により.統合失調症では脳細胞の硬化.脂肪変性.空胞形成が見られ.大脳皮質.皮質下.基底核の様々な部位で変化が起こり.特に前頭葉.下頭頂葉.頸部でより顕著な障害が見られることが分かっています。