糖尿病の方は.目への影響を心配されることが多いと思いますが.他の合併症と同様に.糖尿病性眼病の予防と治療には.血糖値の厳格なコントロールが基本です。 (1) 糖尿病性眼疾患の予防と治療には.血糖値の厳格なコントロールが基本である。 こうした患者さんを20年以上観察したところ.血糖コントロールの悪い糖尿病患者さんの80％以上が20年後に網膜症になっていたのに対し.コントロールの良い患者さんの網膜症は10％程度と.非常に大きな差が出たという方もいらっしゃいます。 (2) 糖尿病患者には眼合併症が多いこと.眼合併症が視力に重大な影響を与えること.視力が正常なときにすでに合併症が起きている可能性があることを患者に教育し.認識させる必要があります。 眼合併症の早期発見と適切な治療により.糖尿病性眼合併症による失明を大幅に減らすことができます。 (3) 10歳以上30歳未満の糖尿病患者は.糖尿病と診断されてから5年目に病院眼科で総合検査を受け.30歳以上の場合は.診断された時点から病院眼科で総合検査を受けること。 以後は1年に1回程度.網膜症のある人は年に数回.網膜症のない人はもう少し頻度の高い間隔で検査を繰り返すとよいでしょう。 (4) 糖尿病の女性は.妊娠を予定する前12ヶ月以内に病院で眼底検査を受けること。 妊娠後は.妊娠初期に眼底検査を繰り返し.その後も定期的にフォローアップを行う必要があります。 (5) 以下のような場合は.直ちに眼科医に相談してください。 (i) 説明できない眼症状。 (ii)眼鏡をかけた後の視力低下。 (iii) 眼圧の上昇。 (iv) 網膜症.特に増殖性網膜症。 その他の眼科疾患により視力が低下した場合。 (vi) 黄斑浮腫。 糖尿病網膜症の治療 ①レーザー治療 水素イオンレーザーはスポットが小さく.緑色レーザーはヘモグロビンに吸収されやすいため.新生血管や微小血管腫.毛細血管を直接凝固し.蛍光をもったまま閉鎖することが可能です。 黄斑の機能に影響を与えることなく.硝子体出血や網膜水腫を止めることができます。 新生血管の治療では.レーザーで栄養動脈を閉じると同時に周囲の網膜を凝固させ.低酸素状態から非酸素状態に変換し.新生血管の生成や萎縮を抑制することができます。 初期新生血管を閉じるために.毎年レーザーによる追加治療が必要です。 (ii) 硝子体切除術 近年.増殖糖尿病網膜症で硝子体中のバナジウムが多い場合.硝子体内ウィッシュボーンの切除による治療で.牽引性網膜剥離の予防.網膜光凝固の完了.さらなる視力低下の停止.さらには視力の一部回復が可能であることがわかりました。 糖尿病性網膜症は.網膜微小循環内の微小血管障害により.塞栓性血栓が形成されるため.網膜微小循環を改善する薬剤.例えば複合トロンボキサンカプセル.ハトムギ顆粒.ヒドロキシベンゼンスルホン酸カルシウムカプセルなどを使用することが可能です。