血糖値(GLU):臨床用語で血糖値とは.血液中のグルコースのことです。 空腹時血糖値(FPG)は.午前6~8時に採血して検査する必要があり.正常値は3.9~6.1mmol/l.空腹時血糖値≧7.0mmol/l(または食後2時間血糖値≧11.1mmol/l)は糖尿病.6.1~7mmol/lは異常空腹時血糖(IPG).食後2時間血糖値が7.8~11.1 mmol/l は耐糖能異常(GT)となっています(※)。 空腹時血糖値異常や耐糖能異常は健常者と糖尿病患者の間の過渡期であり.高い優先順位と早期介入が必要である。 耐糖能試験(OGTT):健常者が一度に大量のブドウ糖を摂取しても.血糖値は一時的に上昇するだけで.体内の様々な調節機構により2時間後には正常値に戻ります。 被験者から空腹時の血液検体を採取した後.75gのブドウ糖を経口投与し.一定時間ごとに血糖値を測定し.曲線を描きます。 正常値:空腹時血糖値3.9〜6.1mmol/リットル.ブドウ糖服用1時間後の血糖値6.7〜9.4mmol/リットル.2時間後の血糖値≦7.8mmol/リットル.3時間後の血糖値は正常に戻り.尿糖は全て陰性。 糖尿病では.空腹時血糖値が正常値より高く.糖分を摂取してから2時間後の血糖値が11.1mmol/リットル以上であった場合。 グリコシル化ヘモグロビン(GHb):血糖値は食事や活動.薬の影響により変動するため.血糖値を一度測定するだけでは採血時の血糖値しか反映されず.採血前の血糖状況の全容を把握することはできません。 一方.糖化ヘモグロビンは.採血前の2〜3ヶ月間の平均血糖値を反映することができ.正常値は4〜6%です。 尿糖(U-GLU):通常.尿中には微量のグルコースしか含まれておらず.尿糖定性検査では陰性となる。 血糖値があるレベル(160-180mg/dL以上)まで上昇すると.尿中のブドウ糖を腎尿細管が吸収しきれなくなり.尿糖の増加が陽性となり臨床的に「+」記号で表示されるようになる。 一般に.尿糖は血糖値を反映することができますが.尿糖は他の多くの要因の影響も受けるので.血糖値と正確に一致しないこともあります。 したがって.尿糖の結果はあくまでも参考であり.診断の根拠とするものではありません。 尿中微量アルブミン(MALB):糖尿病患者は腎障害を併発しやすく.発見と治療が間に合わないと尿毒症に進行する可能性があります。 初期の糖尿病性腎症では.尿蛋白は陰性であることが多く.見過ごされやすい。 尿に蛋白などの異常が現れると.腎臓の病変は不可逆的であることが多い。 尿中微量アルブミン測定は.初期の腎臓障害の良い指標であり.尿中のMALBが30mg/24時間または20マイクログラム/分を超えた場合.それは初期の腎臓障害を示し.この時点で血糖値とタイムリーな薬の厳格な制御.腎機能はまだ正常に復元することができます。 血中および尿中のケトン体検査:重度の糖尿病では.血中にケトン体が蓄積し.糖尿病性ケトアシドーシスとなり.発見と治療が間に合わなければ生命を脅かす可能性があります。 尿中ケトン体検査はスクリーニング検査であり.スクリーニング検査が陽性でも食べられない・吐けない.スクリーニング検査が陰性でもケトーシスになる可能性があり.精度が悪いです。 血中のβ-ヒドロキシ酪酸を測定し.0.5mmol/lを超えると糖尿病性ケトアシドーシスと判定されるため.確実な検査が可能です。