低侵襲椎間孔鏡脊椎術（経皮的脊椎内視鏡手術） 低侵襲椎間孔鏡脊椎術は.低侵襲脊椎手術の新しい概念を表しています。 経皮的脊椎内視鏡手術としても知られ.頸椎から腰椎5仙骨1までのすべてのセグメントで.椎間板ヘルニア.椎弓形成術.線維輪修復術を行うことができます。 満足のいく手術成績は85～90％の範囲で達成できる。 その多くの利点から.国際的な脊髄手術の分野では.現在.椎弓切除術がこの分野の主要な手術法として認識されています。 この手術は.特別に設計されたforaminoscopeとそれに対応する低侵襲脊椎器具.画像処理システム.ホルミウムレーザー.エルマン二周波無線周波装置を使用し.低侵襲脊椎手術システムを形成して実施されます。 ヘルニアや脱出した髄核の除去.骨棘の除去.脊柱管狭窄症の治療.壊れた環状筋の修復を高周波技術で行うことができる。 椎弓切除術は線維性環状体の外側で行われるため.健康な組織に触れることなく.椎間板を正確に手術することができます。 その結果.線維性環状組織の完全性が可能な限り維持され.脊椎の安定性が保たれ.この種の手術の中で最も外傷が少なく.最も効果的な患者の治療結果を得ることができます。 低侵襲椎間関節鏡下手術の利点 低侵襲椎間関節鏡下手術は.確立された成熟した技術であり.以下のような主な利点があります。 1. 全身麻酔ではなく.局所麻酔ですむ。 患者が完全に覚醒している状態で手術を行うことができる。 患者さんの反応は.手術中いつでも確認することができます。 2.手術部位は非常に小さな経皮的切開で到達するため.手術中および手術後の感染リスクを最小化することができます。 3.従来の手術方法と異なり.椎間靭帯（ligamentum flavum）.円錐体.椎間関節の部分切除（円錐体椎弓切除術）は必要ありません。 また.体幹の筋肉を切断する必要がないため.術後の安定性が増し.外傷や痛みを軽減することができます。 4.術後の回復が早く.術後1～3日で退院が可能です。 患者さんはできるだけ早く仕事に復帰し.高いQOLを確保することができます。 5.トロッカーと手術器具のユニークなデザインは.神経根を検出し保護し.硬膜外および硬膜周囲の静脈系を保護し.静脈のうっ滞と慢性神経水腫を防止することができます。 これにより.硬膜周囲や硬膜外への瘢痕形成が軽減されます。 良好な硬膜や神経靭帯の構造を傷つけず.神経根の繋留の発生を抑えることができます。 6.作業用トロカールの使用により.傍脊椎筋の損傷や神経支配の喪失を軽減します。 開腹手術の際.傍脊椎筋を剥離・牽引するため.傍脊椎筋の損傷や筋の神経支配の喪失がしばしば起こります。 また.術後の分節の不安定性や滑落を防止することができる。 収容性椎間板ヘルニアでは.椎間板内手術による除圧で後環状筋と後縦靭帯の完全性が守られるため.術後の椎間板ヘルニアの再発の可能性を低くすることができます。 低侵襲椎間関節手術のための検査 ヘルニアや脱出した髄核の位置や性質.椎間孔骨棘の状態を正確に把握するため.手術前に徹底した臨床検査と画像検査を行い.特にCTとMRIは髄核の大きさや位置.性質を正確に把握するために重要です。 最終的な診断は.椎間板造影検査で確認します。 良好な手術成績を得るためには.患者の適切な体位と.皮膚から椎間板ヘルニアへのアプローチの正確な設計が不可欠である。 ヘルニアや脱出した髄核の位置や性質に応じて.側臥位や伏臥位を選択することができます。 低侵襲脊椎間手術の適応 THESSYSは.椎間板ヘルニアに対するあらゆる低侵襲手術に使用することができます。 すべての脱出および膨張した椎間板物質（第5腰椎および第1仙椎間を含む）は.側枝孔を介した局所麻酔下でシステム全体を使用して除去することができます。 椎間板ヘルニアや骨性ヘルニアによる神経根症状や慢性疼痛があり.保存的治療で改善しない場合に.ホールシステムを使用することが適応となります。 馬尾症候群は.即時手術の適応となります。 国際的な文献によると.術後1年および2年の経過観察で90％以上の成功率があり.早期再発率は5％未満であると報告されています。 椎間板ヘルニア再発例では.成功率は85％を超えています。