脊柱側弯症は.4,000年近い治療経験があるにもかかわらず.いまだに完全には解明されていない古い病気です。 発症年齢によって.若年性特発性側弯症.思春期特発性側弯症.若年性特発性側弯症の3つに分類される。 治療は.(1)観察.(2)装具.(3)手術の「3O」に単純化できる。 そして.それぞれの治療法をどのように選択するかは複雑である。 幼児の特発性側弯症は.左胸椎カーブの男児に多い。 頭頂椎の肋骨椎体角（RVAD）の評価により進行が予測され.RVADが20°以上の場合.80％の症例で進行が見られる。 進行性の特発性側弯症に対する主な非外科的治療は装具療法であり.TLSO装具やミルウォーキー装具がある。 外科的治療としては.前方開放術と固定術があり.後方固定術と固定術がより合理的な外科的アプローチと考えられているが.最も重要な原則は.脊椎が成長発育する間は外科的介入をできるだけ遅らせることであるが.側弯症の無秩序な進行は防がなければならない。 具体的な治療原則は.(1)側弯症のコブ角が25°以下.RVAD角が20°以下.経過観察.定期的な脊椎レントゲン検査.(2)側弯症が上記の角度より大きい場合は.矯正治療を行う.(3)保存治療で側弯症の進行が制御できない場合は.手術治療を行う.である。 若年性特発性側弯症は右胸椎湾曲が最も多く.女児に多い。 進行することが多いため.若年性特発性側弯症の悪性亜型とみなされることが多い。 若年性特発性側弯症の治療の原則は以下の通りである：(1)25°未満の側弯症で.定期的な経過観察が必要なもの.(2)25°以上40°未満の側弯症で.装具による治療が推奨されるもの.(3)20°以上25°未満の側弯症で.進行率が高く.装具による治療が推奨されるもの.(4)40°以上の構造的側弯症.または50°以上の側弯症で.外科的治療が必要なもの。 思春期特発性側弯症 特発性側弯症の最も一般的なタイプ。 側弯症の進行の程度は.生理学.骨格の成熟度.側弯症の大きさなどから予測される。 脊柱側弯症の実際の進行率は.脊柱側弯症が小さい成熟した患者では低く.脊柱側弯症が大きい未熟な患者では高い。 治療は主に側弯症の大きさに基づいて行われ.側弯症が30°未満の場合は観察が勧められ.30°から40°の場合は装具が勧められ.40°以上の場合は手術が勧められる。 観察者によって約10°の誤差があることを考慮し.手術か観察かの判断はケースバイケースで行うべきである。