薬剤注射による損傷.特にペニシリン注射は.坐骨神経損傷の最も一般的な原因であり.医療誘発性坐骨神経損傷とも呼ばれ.小児に発生し.その原因は注射部位の直接損傷.または多すぎる薬剤量による坐骨神経の刺激に関連している。鋭利な器具による損傷.寛骨臼骨折.骨盤骨折.股関節脱臼.特に後方脱臼も坐骨神経損傷の一般的な原因である。 1.運動：損傷部位が坐骨孔または坐骨結節上部の場合.大腿後面筋群.ふくらはぎの前・後・後面筋群.足の筋肉がすべて麻痺する。 大腿骨の中下部を損傷した場合は.膝窩筋の分枝が大きく出ているため.膝から下の筋肉だけがすべて麻痺します。 枝を損傷した場合は.総腓骨神経と脛骨神経の支配領域の筋肉がそれぞれ麻痺する。 感覚：ふくらはぎの内側と足首の内側の伏在神経支配域を除いて.膝から下の感覚はすべて失われる。 3.栄養：栄養状態の変化が激しく.足の裏の潰瘍が深くなることが多い。 外傷や注射の既往歴があり.大腿から下または膝から下の筋肉の麻痺；神経枝の支配領域の筋肉の麻痺。 ふくらはぎ下部の感覚部分喪失。 筋電図検査で診断が確定する。 治療 臀部坐骨神経損傷は末梢神経損傷の中でも最も困難であり.効果も低い。 その分節の損傷は局所の解剖学的構造と密接な関係がある。 治療は.損傷に応じて適切な治療法を積極的に行うべきである。 薬物注射による損傷は.早期の神経解放手術.生理食塩水の反復洗浄.術後の高気圧酸素療法を行うことで.損傷した坐骨神経の再生と修復を効果的に促進することができ.患者が若ければ若いほど.手術が早ければ早いほど.その効果は高くなります。 股関節脱臼や骨盤骨折による損傷であれば.早期に坐骨神経をリセットして減圧し圧迫を取り除き.1～3ヶ月間観察した後.回復状況に応じて神経を探索するかどうかを決定する。火器による損傷であれば.早期には剥離のみを行い.3～4週間傷口が治癒してから探索と修復を行う。 足関節の後期機能再建は四肢機能を改善することができる。 神経の修復は.感覚と栄養の回復を促進し.栄養性潰瘍を予防・治療する上でより重要である。 坐骨神経は以下のように明らかにされる。 1.腹臥位で臀部と大腿骨上部の坐骨神経を切開する。 (1)切開：下側4~5cmの外側の後上腸骨棘から斜め下外側に.大腿骨の内側粗さ約2cmを弧を描くように内側に通り.臀部のしわの遠位中間点まで.大腿骨後中央下方に沿って必要な長さまで切開する。 (2) 坐骨神経の露出：臀筋膜を切開し.大殿筋を大転子まで切り離し.大腿筋膜を臀部のしわまで縦に切開する。 腸脛束と大腿骨に付着している大殿筋の腱性線維を切断し.大殿筋を神経血管とともにめくり上げ.坐骨神経と梨状筋を露出させる。 必要であれば.梨状筋を切開し.梨状筋深部の坐骨神経を明らかにする。 仙骨または腸骨の一部を骨咬合鉗子で切除し.骨盤から坐骨神経を露出させることができる。 2.仰臥位で大腿坐骨神経を露出する。 (1）切開。 大腿骨の後方正中線に沿って切開する。 膝窩から臀部のしわまで切開することもある。 (2) 後大腿皮神経の保護に注意しながら.切開部に沿って深筋膜を切開する。 (3) 大腿二頭筋と半腱様筋に沿って切り離し.両脇に引っ込め.深部まで続ける。 (4) 大腿二頭筋を側方に.半腱様筋と半膜様筋を内側に引き込み.神経周囲の脂肪を分離し.坐骨神経を露出させる。 神経を分離する際には.筋枝の保護に注意する。 予後 部分的な損傷であれば.術後の回復は良好であるが.完全な損傷であれば.予後は非常に悪い。