子どものADHDの治療において.行動修正療法は.広く使われている特定のタイプの介入心理療法のひとつで.刺激剤と同じ治療の第一線にあることが.証拠に基づく医学研究によって示されています。
この治療プロセスでは.医師.両親.教師が.子どもが学習に集中できるように.子どもの家庭や学校の環境に一連の変更を加え.より構造化された活動を提供することが行われます。
治療に先立ち.病状とそれに関わる要因を理解し.子どもの行動における主な問題を観察し.病状の基準値を設定し.目標とする行動を選択し.適切な行動修正法を選択し.望ましい行動を増やし.望ましくない行動を減らすことが必要であるとされています。
学習の原理とは.行動が「正の反応」.すなわち他者から励まされたり感謝されたり.本人が満足のいく結果を得た場合には.容易に学習され維持されること.逆に「負の反応」.すなわち「正の反応」を受けた場合には.本人が満足のいく結果を得ることができることを意味します。
逆に.本人が罰せられたり.不快な結果を得たりした場合.その行動は学習や維持されにくくなり.放棄される可能性さえあります。
第一段階の行動評価では，治療者はまず子どもの家族機能の問題に注意を払う必要がある。
子どもの両親には，子どもとのコミュニケーションにおいてセルフコントロールの必要性を伝え，子どもと思春期の子どもが，行動症状は自分でコントロールできること，それが子どものADHDの不適応行動を変えるための基本的な保証であることを認識させる必要がある。
望ましくない行動がコントロールされて初めて.小児ADHDの人は新しい勉強を始め.新しい良い行動を身につけることができるのです。
reinforcement
procedures）または正の強化。
この方法はオペラント条件付けに基づいており.行動の変化は行動の結果によって決まることを強調し.悪い行動を正し.良い行動を確立するために使用されます。
積極的強化では.行動の頻度を高めるために.望ましい行動.または条件を満たす良い行動が起こるたびに.即座に強化のご褒美を与えます。
目標行動を設定し.その行動の基準値を知る。
設定する目標行動は.子どもが客観的にコントロールでき.観察でき.繰り返し強化できるものであることが望ましい。
例えば.子どもの宿題が散漫になっていることを目標行動として特定するためには.子どもが散漫にならずに20分間作業できることを基準値として把握する。
効果的な強化方法として.1
褒める.励ますなどの社会的強化.2
子どもが喜ぶゲームや活動などの活動的強化.3
子どものおもちゃ.物.食べ物.お金などの物質的強化.を選択する。
目標行動が起こるたびに即座に強化する行動修正プログラムを開発する。例えば.子どもが気晴らしに20分間宿題をしたら.子どもはすぐに自分の好む強化を与えられ.強化されている特定の行動を認識させ.その行動の結果を理解させるのである。
目標とする行動が繰り返される場合.時間を徐々に延長し.当初の20分から25分.さらに長くして.最終的には子どもの宿題の時間を授業の35分に合わせる。
目標行動として.家族や教師にとって受け入れがたい行動.例えばADHDの子どもの攻撃的な行動（例えば.叩くこと）を設定する。
幼い子どもは1歳につき1分.例えば3歳なら3分.8歳以上なら30分まで.青年なら1時間まで隔離することが可能である。
隔離時間が過ぎても子供が叫んでいる場合は.子供が落ち着くまで隔離時間を再設定する必要がある。
子どもが隔離に応じないときは.応じなければ隔離時間が2倍になることを伝え.ルールを守らせること。
子どもが行動を改めた場合にのみ.親や教師から隔離を解除されることを知り.そうでなければ攻撃的な行動が再び現れたときに再び隔離されることを強化することが重要である。
発達遅滞や精神遅滞のある子どもには.発達年齢に応じて隔離時間を指定する必要がある。
この方法は.第一に行動を維持するための強化の供給が停止されること.第二に行動の頻度が減少することの二つの特徴を含む。
以下の点に留意する必要がある：1.子どもの日々の良い行動に対して積極的に注意を払い.強化することが退行法の長期的な有効性の前提である。2.望ましくない行動を永続させる強化子を行動の機能分析によって特定する必要がある。3.子どもの望ましくない行動の後に強化子を除去することによって.望ましくない行動を解消する。4.上記の退行手順をしっかり.徹底的に行うことが退行法の効果を保証するので.以下の点が重要である。
5.退行過程の開始時に一時的に行動が増加する可能性を理解し.早期の「治療失敗」の可能性による早すぎる終了を避ける。
3.ネグレクトとネグレクトは違う
ネグレクトは問題行動を維持する機能や強化子であり.ネグレクトは問題行動の機能が相手の注意を引くことであれば.ネグレクトと同じである。
子どもの行動の多くは観察と学習によって生み出され，模倣は強化と同様に学習の基本的な形態である。
デモンストレーション法には.1ライブデモンストレーション.例えばADHDの子どもが実際の現場で他の子どもがどのように教室の規律に従っているかを観察させる.2模倣への参加.ADHDの子どもがデモンストレーションの子どもが仲間と優しく交流する様子を観察した後に指導を受けてコミュニケーション活動を試す.3テレビやビデオのデモンストレーション.メディアに基づく教育を通して良い行動を徐々に模倣させる.という三つの場面がある。
モデリング技法を用いる場合.ADHDの子どもの能力に応じて目標とする行動を決定する必要がある。
実演中は.子どもの注意力も評価する必要がある。
注意力の集中が見られる場合は.実演された行動の提示時間を適切に長くして.ADHDの子どもが実演された行動を見る時間を長くすることができる。
模倣された行動が出た後は.それを記録し.模倣された行動が維持されるように強化する必要がある。
精神衛生の分野で広く使われている。
積極的強化.一時的隔離.忌避.モデリングという4つの方法が最もよく使われる。
確立された原則を実行し.治療を成功させるためには.親や学校の承認と支持.そして子どもの協力と遵守を得ることが鍵となる。