腹水を伴う肝硬変の治療法 肝硬変の腹水患者に対する第一選択治療は.ナトリウム制限（2,000mg/日）と利尿である。 血中ナトリウムが125mmol/L以上であれば.水分制限は必要ない。利尿剤は.アンブリソリド100mg.タキヒヨー40mgの経口投与を開始し.朝服用することが望ましい。重度の浮腫を有する患者の体重減少は制限されず.浮腫が治まった後も1日0.5kgを超えない。体重減少および尿中ナトリウム排泄が不十分な場合は.15回の利尿剤を3～5日ごとに2剤同時増量する（100 mg：40 mg）。最大投与量は.アンブリセンチンが400mg/日.タキヒロが160mg/日である。緊張性腹水のある患者には.治療的開腹術の後.ナトリウム制限と経口利尿剤を投与することがある。大量の腹水が出る場合（毎回4～5L）には.アルブミン（腹水1Lあたり6～8g/L）の静脈内投与がより安全である。その他のコロイド液は推奨されない。 活発な消化管出血.肝性脳症.腎不全のある患者には利尿剤を中止する。 再石灰化した腹水［食事性ナトリウム制限及び高用量利尿薬（アンブリセンチン400ms/d.タキヒヨー160mg/d）による治療に反応しない；治療的開腹手術後に急速に再発する］は肝移植が推奨される。 頸静脈肝内門脈ステントシャント（TIPS）が患者の生存率を向上させるかどうかは.結論が出ていない。 NSAIDs.アンジオテンシン変換酵素阻害薬.アンジオテンシンII受容体拮抗薬.メートル.アドレナリン受容体遮断薬.アミノグリコシド系抗生物質は禁忌である（他の抗生物質で制御できない細菌感染症は除く）。 造影剤は.腎不全のない肝硬変性腹水の患者では腎障害を増加させないようであるが.腎不全のある患者では禁忌であるべきである。