I. 食前と食後のどちらで飲めばよいのですか？ これは主に.アスピリンによる胃へのダメージが原因です。 アスピリンによる消化管出血のメカニズムは.主に.1.アスピリンが消化管粘膜に直接ダメージを与える.2.アスピリンがシクロオキシゲナーゼ（COX）活性を阻害し.消化管粘膜保護因子プロスタグランジン（PG）の合成を抑え.トロンボキサンA2（TXA2）の合成を抑えて血小板凝集能が低下し.容易に出血する.という2点から構成されています。 現在.ジェネリック医薬品はほとんど使用されていませんが.使用する場合でも食事と一緒に摂取し.アスピリンが食事と混ざるようにすることで.胃粘膜への直接のダメージを軽減することができます。 しかし.現在.心血管イベントの予防に使用されているものの大半は腸溶錠である。 腸溶錠は.外側に耐酸性はあるが耐アルカリ性はないコーティングが施されており.一般に腸のアルカリ性環境下でのみ放出されるため.胃への直接的な刺激は少ないが.胃で分解されずに完全に放出されることはない。 食後に服用すると.食事によって食後の胃酸が薄まり.胃の中のpHが高くなり.アルカリ性に近づくため.胃での薬の分解が促進されるのです。 また.食後に服用すると.食事と混ざり合って空っぽになる時間が遅れ.胃の中に長くとどまり.より多くの薬物が放出されます。 食前に服用すると.空腹時に胃の中の酸性環境が強いため.腸溶性コーティングが溶けにくく.胃が早く空になるため.胃の中の滞在時間が短くなり.薬剤による胃粘膜へのダメージが軽減されるのです。 したがって.上記の根拠と医薬品の説明書の要件によれば.アスピリン腸溶錠は食前に服用するのが最善である。 消化器系の副作用を併発している患者さんには.胃粘膜保護剤またはプロトンポンプ阻害剤を併用することが可能です。 朝と夜.どちらで飲むのが良いのでしょうか？ 臨床の仕事をしていると.患者さんから「アスピリンは朝と夜.どちらで飲んだ方がいいのですか」と聞かれることがよくあります。 「実際.アスピリンの臨床応用に関する中国の専門家コンセンサスや.高血圧や冠動脈疾患に関する他のいくつかの専門家コンセンサスは.この問題に関して沈黙しているのです。 夜間に摂取することを好む学者もいる。 その理由は.心血管・脳血管イベントの発生率が高いのは06：00～12：00で.アスピリンの血中濃度のピークには服用後3～4時間しか到達しないため.毎朝起床後に服用すると.最高の予防効果を発揮できないからです。18：00～24：00は人体で血小板が活発に作られる時間なので.夜にアスピリンを服用するとより時間効率よく効果を発揮することができるのです。 また.朝に飲む人を好む学者もいる。 プロスタサイクリンには.血管拡張作用と抗血小板凝集作用がある。 血中のプロスタサイクリン濃度は.アスピリンを朝に服用した場合.日中よりも夜間の方が高くなります。 一方.アスピリンを夜に服用した場合.血中のプロスタサイクリンは夜よりも昼の方が多くなります。 体内の凝固レベルは夜間に最も高くなるため.血管拡張や抗血小板凝集障害には.朝にアスピリンを服用するのが効果的である。 実は.それぞれに朝や夜に飲む理由があるのでは？ 現在の専門家の見解では.アスピリンの長期使用による効果は継続的であり.朝夕の差はほとんどないとされています。 アスピリン服用の適応を満たし.服用中に消化管出血や喘息発作などの副作用がない患者さんには.我慢できる限り長期間服用していただく必要があります。