顔の痛みは.三叉神経痛のことですか？ 必ずしもそうとは限りません。 多くの疾患が顔の痛みを引き起こす可能性があります。 三叉神経痛は.MRIなどの補助的な検査方法ではなく.主に症状の現れ方によって診断されます。 したがって.患者さんが三叉神経痛の臨床的特徴を理解していれば.誤診することなく正しく診断することができ.その結果.正しい治療ができるようになります。 国内の統計では.三叉神経痛の発症率は10万人あたり52.2人で.男性より女性の方がやや多く.年齢とともに発症率が上がることもあります。 痛みは顔.口.顎の一点から始まり.三叉神経の1つ以上の枝に広がりますが.第2.第3枝が最も多く.第1枝はあまり多くありません。 痛みは左側より右側に多く.顔の正中線を越えたり.三叉神経付近を越えることはありません。 痛みは通常片側性で局所性ですが.3%の症例で両側の三叉神経痛が見られることがあります。 痛みの性質は.切る.刺す.裂く.焼く.電撃など様々で.発作時には耐え難い痛みを伴うこともあります。 痛みのパターンについて 三叉神経痛の発作は予測できないことが多く.痛みの発作は通常規則的です。 1回の痛みの発作は数秒から1〜2分続き.突然停止する。 発病当初は発作の回数が少なく.間隔も数分から数時間と長い。 夜間は痛みの発作が減少する。 インターバル中の不快感はありません。 話す.食べる.顔を洗う.ひげをそる.歯を磨く.冷風をあてるなどの行為で痛みが誘発されるため.患者は落ち込み.慎重に行動し.発作を起こすことを恐れて.あえて顔を洗わない.歯を磨かない.食事をしない.慎重に話すといったことさえするようになります。 トリガーポイント トリガーポイントは「引き金点」とも呼ばれ.上唇.鼻.歯茎.口角.舌.眉毛などに多く存在する。 痛みは.軽く触れたり.トリガーポイントを刺激することで誘発される。 発作中の表情や顔の変化は.会話や食事の際に突然止まることが多い。 表情は異常に痛々しく.涙や唾液の分泌が特徴的な場合がある。 表情は緊張や不安感を伴う場合がある。 発作がなくても痛みの異常な兆候はなく.場合によっては顔の感覚の喪失もある。 腫瘍による三叉神経の圧迫などの二次性三叉神経痛は.MRIで除外することができます。 磁気共鳴3DTOF画像により.三叉神経を圧迫している小さな血管を検出することができます。