動脈カテーテルは本来.胎児期の肺動脈と大動脈の間の正常な血流路である。この時は肺呼吸機能障害のため.右心室からの肺血はカテーテルを介して下行大動脈に入り.左心室からの血液は上行大動脈に入る。出生後.肺は膨張してガス交換の機能を担い.肺循環と体循環はそれぞれの機能を発揮し.やがて廃用によって管は選択的に閉じていく。動脈管が持続して閉じない場合.動脈管は閉鎖不全となる。手術で血流を遮断する必要があります。 動脈管開存症の臨床症状は.大動脈から肺動脈への血流の量.二次性肺高血圧症の有無や程度によって異なる。軽症の場合は目立った症状がないこともありますが.重症の場合は心不全を起こすこともあります。一般的な症状としては.労作後の動悸.息切れ.脱力感.気道感染症にかかりやすくなる.成長遅延などがあります。末期には.重症肺高血圧症で逆シャントが生じると.下半身にチアノーゼが生じることがあります。動静脈管狭窄症の身体所見では.胸骨左縁の第2肋骨の間から聞こえる震えを伴う大きな連続した機械的な雑音を典型的な徴候とする。第2肺動脈音は過活動であるが.大きな雑音にマスクされることが多い。分流が大きい場合.頂部に相対的な僧帽弁狭窄による拡張期雑音が聴取されることがある。血圧測定では.収縮期血圧はほぼ正常範囲であるが.拡張期血圧が低下しているため.脈圧が広がり.四肢の血管に水様脈や銃声のような音が聞こえる。 動脈カテーテル不全の診断がついた後.禁忌がなければ.カテーテルでの血流を遮断する手術を臨機応変に行う必要があります。シャント流量が大きく.症状が重篤な場合は.早期に手術を行う必要があります。心不全の場合は.緊急手術が検討されることもあります。手術のリスクは.高齢や肺高血圧症の発症により増加し.予後も悪くなります。細菌性内膜炎の場合は手術を延期すべきであるが.薬物療法で感染が十分にコントロールできない場合はやはり手術を行うべきで.術後も薬物療法を継続することで感染が速やかにコントロールされることが多い。