加齢黄斑変性症に関するよくある問題や質問を以下に統一しましたので.患者さんのご参考になればと思います。
はじめに：マクラとは？
どのクリニックでも.患者さんからこんな訴えを聞きます。「ゆう先生.目がはっきり見えないんです。地元で診てもらったら.黄斑だと言われました！」。
ここにはコンセプトの間違いがあります。 黄斑は眼底にできる黄色い斑点のような病変だと思っている患者さんが多いのですが.そうではありません。 マクラは医学的な部位名です。 黄斑は.目の中の網膜の「中心」です。
黄斑疾患は.なぜ通常.視力に大きな影響を与えるのでしょうか？
目の構造はカメラによく似ていて.角膜と水晶体が2つのレンズ.網膜がネガにあたります。 黄斑は.このネガの中心で.目の像の焦点を合わせるところです そのため.黄斑に病気があると.目の見え方の質に影響が出るのは一目瞭然です。
加齢黄斑変性症とは？
加齢黄斑変性症は.加齢黄斑変性症とも呼ばれます。 加齢黄斑変性症とは.文字通り.主に高齢者がかかり.病変が黄斑部にあることを意味し.加齢黄斑変性とも呼ばれます。
加齢黄斑変性症は.ドライ型とウェット型の2つに大別されます。 その種類によって.症状や治療法が異なります。 例えて言うなら.黄斑部の網膜細胞には正常な栄養と代謝の環境が必要で.細胞を木に例えるなら.栄養を与えるために正常な雨が必要なのです。 しかし.乾燥したAMDでは.これらの木は砂漠に生える木と同じで.水不足で徐々に枯れていきます。 湿性加齢黄斑変性症の場合.黄斑部に病的な新生血管が発生し.水や血液が漏れ.この木が沼や水に浸かって溺れ.中心視力が低下することがあります。
ドライ型加齢黄斑変性症は.発症から進行までに時間がかかり.進行もゆっくりですが.特別に処方されたマルチビタミンと微量元素.ゼアキサンチンを経口投与することで.現在.有効な医学的治療法はありません。
湿性加齢黄斑変性症は.より重症で.頑固で再発しやすい病変が特徴です。 この病気には治療法がありませんが.幸いなことに.この分野の研究は近年重要な進歩を遂げ.眼内抗VEGF療法（しばしば「注射」と呼ばれる）が希望をもたらしています。 抗VEGF療法は.現在.湿性加齢黄斑変性症の最も有効な治療法として国際的に認知されています。 抗VEGF療法の原理は.新生血管に対抗し.黄斑部の液体を減少させ.状態を安定させることです。
抗VEGF療法はどのくらい効果があるのですか？
湿性加齢黄斑変性症には完全な治療法はありません。 現在.最も有効な抗VEGF療法は.出血や滲出を繰り返しながら状態を安定させ.それ以上の悪化を防ぐ効果があります。 かなりの割合の患者さんが注射後に視力結果の改善を実感されますが.中には注射に反応しない方もいらっしゃいます。
抗VEGF治療の経過は？
抗VEGFは.PCV.高度近視眼的CNV.特発性CNV（中出血）など.幅広い黄斑病変に有効である。 治療方針は疾患によって若干異なります。 湿性加齢黄斑変性症の場合.国際的に推奨されているレジメンは.1ヶ月に1回.3ヶ月連続で注射を開始することです。 その後.定期的に検査を行い.再発した場合は追加で注射をすることがあります。
コンコルディア病院での眼内注射の予約はどうすればよいですか？
1.まず.診断を明確にし.治療計画を立て.眼内注射が必要かどうかを判断するために.眼科受診の申し込みが必要です。
医師はOCT検査を処方し.ほとんどの場合.透視血管造影の結果と組み合わせる必要があります。 検査の結果に基づいて治療計画を立てます（少数の患者さんでは.レーザー単独またはレーザーの併用治療が必要となり.場合によっては他の治療法も必要となることがあります）。
2.その後.机上で薬の注射の予約を取り.約束の時間に手術室で薬を注射する
医師が主な関連費用を処方します。 費用を支払った後.ナースカウンターで受付をし.注射の予約をしてください。
薬の補充は.水曜日と木曜日の午前中にコンコルディア・アイで行っています。
3.詰め替えはどこに行けばいいのですか？ 誰が私の処方箋を調合してくれるのですか？ 持参するものはありますか？
同科では.単なる外来診療室ではなく.無菌・安全性を確保するための医療用クリーンルームで注射を行うよう.専門の医師を手配している。
ナースカウンターで受付を済ませると.患者さんにはメモと伝票に必要な準備物.到着時間.場所などを詳しく説明した説明書が渡されます。
患者さんの悩みトップ
1.目に注射をするのが怖いのですが.眼内注射は痛いのでしょうか？
眼内注射は.白目の部分から薬剤を注入します。 注射は数秒で終わり.痛みも目立たないので心配はありません。
2.注射による副作用はありますか？
一般に.眼内注射は局所的な薬剤であり.全身への影響はほとんどない。 また.本剤の眼内副作用はほとんどありません。 注射そのものが出血したり.水晶体や網膜に影響を与えることがありますが.そのようなことはまずありません。
3.注射の前後に必要な特別な注意は？
眼内炎は最も懸念される重大な合併症です。 1,000人に1人の割合で発生しますが.発生した場合の影響が深刻なため.ここでは特に強調されています。
医師が注入する薬剤の品質は厳しく検査され.手術室は医学的に清潔で.手術は無菌状態で行われるので.すべて問題ないでしょう。 しかし.注意しなければならないのは.これですべてがうまくいくわけではないということです。 手術前に抗生物質の目薬が処方されますので.感染予防のために慎重に服用する必要があります。 また.必要な薬は術後3日以上（退院がある場合はそれ以上の服用が必要）服用するようにしてください。 手やティッシュ.タオルなどで目を拭かないようにしましょう！これらは医学的に細菌が多いからです。 細菌が眼球への注射痕に沿って増殖し.眼内炎を形成することがあるのです 注射の傷は通常3～5日で自然に治りますので.注射後1週間は目を洗わないようにして.汚れた水が目に入るのを厳重に避けたほうがよいでしょう。 洗髪が必要な場合は.床屋に行くのが一番無難です。
4.視力はかなり良いと感じていますが.テレビやメディアで高齢者は加齢黄斑変性症になりやすいと言われていますが.定期的に病院で検査する必要があるのでしょうか？
加齢黄斑変性は比較的頑固で厄介な病気ですが.それでも全体の発症率は非常に低く.特に湿性加齢による発症は少ないので.心配は要らないと思います。 目の視力が低下した場合.原因はさまざまなので.眼科を受診して原因を特定し.治療するのがよいでしょう。 直線が曲線に見える場合は.黄斑に問題がある可能性が高く.医師の診察が必要です。
加齢黄斑変性症の方へのアドバイスです。
良い意味で.きちんとした考え方を持つことが大切です
1.自分の持っているものに満足する
満足することが幸せになる唯一の方法であるという言葉がありますが.私は.満足には2つの意味があると言いたいのです。
一つは.湿性加齢黄斑変性症を患うことは決して幸せなことではありませんが.不安でどうしようもなかった10年前に比べれば.今年はまだ治療法があることに感謝しています。
第二に.中国.特に大都市の医療水準は.決して先進国に劣るものではありません。 アフリカの一部の貧しい国や.中国の一部の僻地や貧しい山間部の医療事情が後進的で.病人に薬が行き渡らないという状況に比べれば.中国の患者さんの医療事情も良好である。
2.ライフスタイルを調整し.変化させることで.世の中はうまくいく
目は.私たちが情報を受け取るための主要な手段です。 目が見えにくくなったら.耳で聞く回数を増やして慣れてみてはいかがでしょうか。 携帯電話やパソコン.テレビなどの蛍光画面をあまり見ないようにする.強い日差しがあるところではサングラスをかける.などの習慣が有効です。
3.自信を持つ
そして.多くの研究者がより良い治療法や薬剤を積極的に探求し.近い将来.大多数の患者さんに福音をもたらすことができると信じているのです。