Modafinilは.直接的に皮質カテコールアミンレベルを上昇させ.間接的に脳内5-HT.グルタミン酸.食欲.ヒスタミンレベルを上昇させ.間接的に脳内GABAレベルを低下させるFDA承認の薬物である。 元々はエピソード性睡眠障害の治療薬として開発されましたが.現在では覚醒度や注意力などの認知機能を高め.試験準備などの重要な場面で役立つ「スマートドラッグ」として広く使用されています。 睡眠不足の人を対象とした先行研究では.これらの認知機能に対するモダフィニルの強い効果が示されていますが.睡眠不足でない人の認知機能向上効果についてはコンセンサスが得られておらず.実際に現在使用されている人の大半はこのグループに属しています。 本日.専門誌「European Neuropsychopharmacology」オンライン版で発表された新しい系統的レビューによると.少なくとも特定のタスクのサブセットにおいて.睡眠不足でないグループにおいて.modafinilがプラスの認知効果をもたらすことが示されています。 オックスフォード大学のRuairidh Battleday博士とハーバード大学医学部のAnna-Katharine Brem博士は.1990年1月から2014年12月までのモダフィニルによる認知機能強化について述べたすべての研究論文を評価しました。 その結果.計画と意思決定.柔軟性.学習と記憶.創造性など.モダフィニルの服用に関連した24の研究結果が調査されていることがわかりました。 当然のことながら.モダフィニルの認知機能増強効果は課題によって異なることがわかった。 より長い期間.より複雑なタスクであればあるほど.モダフィニルのポジティブな認知効果はより一貫していました。 その結果.モダフィニルはワーキングメモリと思考の柔軟性を有意に改善しなかったが.行動的な意思決定と計画を改善することがわかった。 心強いことに.気分や副作用に対するモダフィニルの効果に関する研究の70%は.全体として弱い効果を示唆するものでした。不眠.頭痛.胃痛.吐き気などの副作用がいくつかの研究で報告されていますが.これらはプラセボ群にも認められました。 Ruairidh Battleday博士は.「これは.2008年以来.睡眠不足でない人におけるモダフィニルの効果に関する初めてのレビューであり.大量の最新データを含めることができました」と述べています。 興味深いことに.モダフィニルの認知効果を評価するために用いられるテストの種類が.過去数十年の間に変化していることがわかりました。過去には.神経障害のある人向けに非常に基本的な認知テストが開発されていましたが.最近の研究では通常.より洗練されたテストが用いられているのです。 これらのテストを用いた場合.モダフィニルの認知機能向上効果は.特に複数の単純な認知プロセスに依存する「高次」の脳機能に対して.より決定的で信頼性が高いように思われます。” 第一に.モダフィニルは.対照試験環境において.副作用の少ない認知機能増強剤とみなすことができること.第二に.より信頼性の高い方法を用いて.通常の.さらには高次の認知機能を検査する.より良い方法を見つける必要があることです。 をテストしています。 しかし.我々は倫理的な配慮を強調したい。認知力を高めるために使用されるいかなる方法も.これを考慮しなければならず.これは今後の研究で探求すべき重要な方向性である。” 欧州神経精神薬理学会（ENCP）会長のGuy Goodwin教授は.本研究について.「このレビューでは.現在のエビデンスに基づき.モダフィニルが睡眠障害者に対する既知の効果とは独立して認知力を高めることが示されています。 つまり.モダフィニルは.試験準備のニーズを持つ個人を真に支援できる「スマートドラッグ」の実例であると結論づけたのです。 これまでの類似薬物に関する倫理的な議論では.薬効が明確に証明される前にその薬物の効果を誇張する傾向があった。 もし.そうであれば.現在のエビデンスのアップデートは.倫理的な議論の必要性を示唆している。認知機能障害がない場合.このような認知機能強化薬の使用をどのように分類すべきなのだろうか？ その使用は容認されるべきなのか.それとも非難されるべきなのか? 「著者らが指摘するように.モダフィニルは.この文脈での使用の適応が与えられていない。また.将来的にも.すでに規制機関の現在の権限外であるため.適応されることはない。 これまで.精神に作用する薬物の非医療的使用は.多くの社会・職業倫理と広範に対立し.人気を博す一方で.さまざまな明確な害を及ぼしてきた。 規制には問題があり.今もその状態が続いています。 モダフィニルに対する需要が顕著になった場合.社会的受容性が高まるのか.規制体制がどのように確立されるのかが注目されます。” クレジット：「スマート・ドラッグ」モダフィニルが認知機能を高めることを示すシステマティック・レビュー メディア・リリース：European College of. 神経精神薬理学（ECNP）。