診療に出るたびに.甲状腺炎の患者さんに出会います。 抗炎症剤を飲めばいいのか.甲状腺とは何か.なぜ炎症を起こすのか.体にどんな影響があるのか.治るのか.などを知りたいという人もいます。 甲状腺炎でない人は.どのように症状が出るのか.予防はできるのか.どうすればいいのか.などを知りたいと思います。 それでは.甲状腺腫に関する知識を紹介し.友達の質問に答えてあげたいと思います。 甲状腺炎は一般に.急性.亜急性.慢性の3つに分類されます。 それぞれ.原因.臨床症状.治療法が異なります。 最もよく見られる臨床症状は.亜急性甲状腺炎と橋本病である。 急性甲状腺炎は細菌感染によるもので.間質性甲状腺炎や化膿性炎症が現れます。 抗炎症療法が有効で.膿瘍ができた場合は穿刺・切開してドレナージします。 甲状腺組織は細菌感染に強いため.急性甲状腺炎が臨床的に見られることはほとんどありません。 亜急性甲状腺炎は.肉芽腫性甲状腺炎や巨細胞性甲状腺炎とも呼ばれ.最も一般的なものです。 ウイルス感染と関係があると考えられています。 期間は数週間から半年.通常は2～3カ月で.初期.中期.回復期の3段階に分けられる。 速やかに治療すれば.ほとんどの人は完全に回復し.まれに永久的な甲状腺機能低下症が残るだけです。 この病気は再発率があります。 発症は一般的に急激で.咽頭痛.悪寒.発熱などの上部咽頭感染症状に続いて.前頚部の痛みが生じます。 痛みは片側から始まり.次第に甲状腺全体に及び.あご.歯ぐき.耳の後ろ.後頭部.胸や背中に放散し.噛む.飲み込む.食べる.咳をする.首を回す.頭を下げると増強します。 拡大し.硬く厚くなった甲状腺には.痛みを伴う結節が首の前面にある気管の表面と側面に感じられます。 この段階では.甲状腺濾胞の破壊とサイロキシンの放出増加により.動悸.暑さを嫌う.発汗過多.過食・空腹.便の回数増加.手の震え.いらいらなどの甲状腺機能亢進が起こることがあります。 中期の段階では.甲状腺の高度な破壊や線維化により.しばしば甲状腺機能低下症が現れ.疲労感.眠気.寒暖差への恐怖.食欲不振.膨満感.便秘.むくみなどの症状を呈します。 個人差等により.軽症例や非典型的な症状の場合.痛みが目立たない.圧迫痛が軽い.発熱などのウイルス感染の症状がない.甲状腺機能亢進症や低下症の症状が必ずしもない.などの場合もあるようです。 回復期には.症状が徐々に減少または改善し.肥大した甲状腺は徐々に小さくなり.柔らかくなったり.正常に戻ったりし.結節が消失したり.病気が治った後にゆっくりと消失することもあります。 初期の血液検査では.血沈の増加.白血球の減少（または正常）.T3やT4の増加.TSHの減少.甲状腺免疫グロブリン（甲状腺ホルモンより遅れて正常値に戻る）の増加などが見られます。 甲状腺のヨウ素取り込み率が5～10％以下になり.甲状腺核スキャンが異常なし.または非常に淡白になる場合があります。 超音波検査では.圧迫痛のある部位に低密度病変を認めます。 副腎皮質ステロイドは「剣状突起下」甲状腺炎に有効で.発熱や痛みは1～2日で治まり.1週間後には甲状腺が著しく縮小することが分かっています。 プレドニゾンは.甲状腺錠.抗炎症・鎮痛剤.抗ウイルス剤などと適宜併用することができます。 プレドニンの開始用量は1回10mg.1日3～4回です。 痛みが消え.甲状腺が縮小してきたら（約3～4週間）.1日の投与量を1週間あたり5～10mg減らし.維持量は1日5mgで2～3ヶ月のフルコースで使用します。 中止後に再発した場合は.プレドニゾン治療を繰り返すことがあります。 レボチロキシン錠の1日の投与量は約50ugです。 慢性甲状腺炎には.慢性リンパ球性甲状腺炎と線維性甲状腺炎があります。 慢性リンパ性甲状腺炎は.「橋本病」とも呼ばれ.自己免疫疾患の一つです。 甲状腺の肥大と甲状腺機能低下症を呈します。 長期間の甲状腺錠による治療が可能です。 甲状腺が著しく肥大している方や圧迫感のある症状の方は.短期間の副腎皮質ホルモン剤による治療が可能で.一般に手術は必要ありません。 上記の治療がうまくいかず.頚椎の前方圧迫が著しい一部の進行した症例に限り.甲状腺の峡部切除が検討されることがあります。 リーデル甲状腺腫とも呼ばれる線維性甲状腺炎は.非常にまれな疾患で.その原因は不明とされています。 主に中高年の女性に発症する。 病変は片側から始まる傾向があります。 甲状腺は硬く結節性で.周辺組織との癒着が顕著であり.甲状腺機能低下症を伴うことが多い。 圧迫症状を伴う進行例では.甲状腺を峡部から摘出したり.甲状腺の部分切除を行い.その後.甲状腺製剤による治療を行うこともあります。