大腸がんの初期は無症状.あるいは症状がはっきりせず.不快感.消化不良.便潜血などの症状のみです。 癌の進展に伴い.貧血.発熱.やせなどの全身症状の有無にかかわらず.便通の変化.腹痛.血便.腹部腫瘤.腸閉塞などの症状が徐々に出現する。 腫瘍の転移や浸潤は罹患臓器に変化を引き起こすことがある。 大腸がんは体の部位によって異なる臨床症状や徴候を示す。 右大腸癌の主な臨床症状は.食欲不振.吐き気.嘔吐.貧血.疲労.腹痛である。 右半分の大腸癌では鉄欠乏性貧血が起こり.疲労感.脱力感.息切れなどの症状が現れる。 右半結腸は内腔が広いため.腹部症状が現れる前に腫瘍がある程度の大きさまで成長し.これが診断時の病期分類を遅らせる主な原因の一つでもある。 左半結腸癌 左半結腸の内腔は右半結腸より狭く.左半結腸癌は完全または部分的な腸閉塞を引き起こしやすい。 腸閉塞は.便習慣の変化.便秘.血便.下痢.腹痛.腹部けいれん.腹部膨満感などを引き起こす。 新鮮な出血を伴う便は.腫瘍が結腸の左半分の末端または直腸にあることを示している。 病期の診断は右半分の結腸癌よりも早いことが多い。 直腸癌の主な臨床症状は.血便.便通の変化.閉塞である。 癌の発生部位が低位で便塊が硬い場合.便塊の摩擦で出血しやすく.その多くは鮮やかな赤色または暗赤色で.形成された便に混じったり.便柱の表面に付着したりしていないため.痔核からの出血と誤診される。 病巣の刺激や潰瘍化した腫瘤の二次感染は常に排便反射を引き起こし.これは「腸炎」や「桿菌性赤痢」と誤診されやすい。 癌が環状に増殖すると腸管内腔の狭窄を招き.早期には便柱の歪みと菲薄化.末期には不完全な閉塞として現れる。 4.腫瘍の浸潤と転移 大腸癌の浸潤の最も一般的な形態は局所浸潤で.腫瘍が周囲の組織や臓器に浸潤し.対応する臨床症状を引き起こす。 肛門失禁.下腹部や腰仙部の持続的な痛みは.直腸癌が仙骨神経叢に浸潤するために起こる。 直腸指診では膀胱直腸窩や子宮直腸窩にしこりを見つけることができ.腫瘍は腹腔直腸窩に広く植え付けられ.転移し.腹水を形成する。 大腸癌の遠隔転移には大きく分けてリンパ行性転移と血行性転移がある。 腫瘍細胞はリンパ管を通じてリンパ節に転移し.血流を通じて肝臓.肺.骨などにも転移する。