体外受精の前に卵管水腫のことを知り.深刻な病気なのか.まず治療を受けるべきなのか.どのように治療すればよいのか.と悩む患者さんもいらっしゃるでしょう。 今日は.卵管液が生殖補助医療に与える影響と治療法について学びましょう。
卵管性不妊症は女性不妊症の30％～40％を占めますが.卵管水腫による不妊症は卵管性不妊症の10％～30％を占めます。
体外受精の前に水腎症治療を行う必要性については.国内外の専門家の間でコンセンサスが得られています。
臨床症状
1.月経困難症：月経が近いほど.月経開始までの痛みがひどくなる。
2.月経不順：月経量が多い.または月経回数が著しく増加する。
3.不妊症：卵管閉塞を引き起こし.不妊症になる。
4.子宮外妊娠。
5.膣分泌物の増加や水様性月経がみられることがあります。
検査
1.卵管造影検査：診断を確定する最も確実な方法です。
2.超音波検査
3.腹腔鏡検査
機序
1.機械的フラッシング：子宮腔内への水の流入は.胚と内膜の接触に影響を与え.また着床部位からまだ着床していない胚を洗い流す可能性があります。
2.胚毒性：体液には組織片.リンパ球や微生物.毒性分子が含まれており.胚と接触することで胚に毒性を及ぼし.発育を阻害する可能性がある。
3.子宮内膜の耐性の低下：子宮内膜耐性因子の発現を変化させることにより.子宮内膜の耐性を低下させ.着床率を低下させる。 一方.子宮水腫の主な原因である感染症は.子宮内膜や子宮内膜下の血流の低下を引き起こします。
4.卵巣機能の阻害：卵管水腫は卵巣血管を圧迫し.血液供給を減少させ.卵巣機能を阻害します。
5.精子の受精障害：卵管水腫は精子の生存率や先体反応能力を低下させます。 そのため.当面は体外受精の予定がなく.排卵は定期的にあるが不妊症である卵管水腫の患者さんも.積極的に水腫に対処する必要があります。
治療法
1.卵管切除術：無作為化比較試験で十分なサンプルが得られた唯一の手術法であり.体外受精の前にこの治療を推奨する十分なエビデンスがある。 片側卵管卵巣摘出術は自然妊娠率が高い。 管と腹腔を「きれいにする」ために.腹腔鏡手術が選択されることが多い。
2.卵管結紮術：癒着がひどく切除が困難な場合.子宮腔への体液の流れを遮断するために近位卵管結紮術が選択されます。 しかし.体液に対する処置がないため.体液を卵胞と間違えて採卵時に穿刺してしまうことがある。
3.卵管液吸引：卵管内の圧力を下げ.胚への卵管液の流入を阻止し.胚毒性も阻止する。
4.卵管塞栓術：マイクロバネを卵管の中棘と峡部に完全に送り込み.卵管の通り道を塞ぎます。 これは比較的新しい治療法であり.その有効性は大規模なサンプル研究では確認されていない。
5.抗生物質：卵管の主な原因は慢性炎症であり.上記のプログラムは感染と戦うために抗生物質と組み合わせることができます。
卵管水腫は.「種」（胚）に毒を与え.「土」（子宮内膜）を破壊し.両者の接触を妨げ.「肥料」（卵巣）の供給源を減らすことによって.生殖補助医療の結果に重大な悪影響を及ぼします。 これは生殖補助医療の結果に大きな悪影響を及ぼす。 妊娠の準備ができている患者においては.超音波で確認できる水サルピンクスの場合.臨床の現場では積極的な管理が推奨され.予防的な卵巣摘出術が望ましい選択肢である。