BI-RADSは.BreastImagingReportingandDataSystem（乳房画像報告およびデータシステム）の英語の略語で.現在の乳房超音波診断の一般的なアプリケーションの等級評価基準です。 それでは.BI-RADSの分類基準の具体的な意味を見てみましょう：レベル0（category0）：超音波検査の使用は.病変の包括的な評価することはできません.他の画像検査のさらなる診断の必要性を指します。 例えば：1.乳頭分泌物.非対称性肥厚.皮膚と乳頭の変化およびその他の臨床症状があり.超音波検査では徴候がない；2.腫瘤の臨床的触診.年齢が20歳以上.超音波検査で疑わしい徴候がある.または特徴がない.乳房モリブデン標的検査が必要；3.超音波検査とモリブデン標的検査で特徴がない.瘢痕や再発病巣の形成後に乳がん乳房温存手術を識別する必要がある.磁気共鳴画像検査の推奨；4.最終評価者が治療前にさらなる画像検査の必要性を判断するための治療を決定する。 治療法を決定する前に最終的な評価が必要な人：Grade1（category1）：Negative（陰性） 超音波検査で異常な変化がなく.自信を持って正常と判断できるものをいう。 経過観察（1年）が推奨される。 例：腫瘤なし.構造異常なし.皮膚肥厚なし.微小石灰化なし；Grade2（category2）：良性/基本的に悪性腫瘍を除外できる所見。 年齢や臨床症状に応じて.経過観察（6ヵ月～1年）が推奨される。 例：単純性嚢胞 乳房内リンパ節転移（グレード1もあり得る） 人工乳房移植 線維腺腫 再度の超音波検査で像の変化が少ないもの.年齢が40歳未満 または初回の超音波検査で年齢が25歳未満；術後不整な構造で あるが.再度の超音波検査で像の変化がないもの。 脂肪小葉グレード3（category3）：良性徴候の可能性が高い（probalybenignfinding） 悪性腫瘍のリスクは2％未満。 短期経過観察（3～6ヵ月）と他の検査が推奨される。 例えば.40歳未満で.アスペクト比が1未満の.楕円形で境界明瞭な固形腫瘤は良性の可能性があり.悪性腫瘍のリスクは2％未満である；線維腺腫の可能性が高い：楕円形で境界明瞭.アスペクト比が1未満の固形腫瘤。 2～3年間連続して経過観察すると.当初の悪性度3（おそらく良性）が悪性度2（良性）に変更される；多発性複雑嚢胞または小嚢胞の集塊；疣状増殖；結節（明確な意義のあるもの）。 結節（不確定なカテゴリー） グレード4（カテゴリー4）：疑わしい異常 病理検査が必要.悪性腫瘍のリスク3％～94％。 固形腫瘤の超音波所見には.非悪性症状（1～2項目）がある。 例えば.1.線維腺腫およびその他の良性病変で.すべての超音波画像に適合しないもの（良性および悪性の鑑別症状で非良性症状1～3項目）；2.40歳以上の超音波良性徴候を有する固形腫瘤性病変で.特徴的な乳癌パターンを有しないが.悪性の可能性を有する有病率の高い年齢であるもの（4A）。 グレード4の下位分類：グレード4A（category4A）：悪性の疑いが低い。 病理報告所見は一般的に非悪性であり.良性生検または細胞診後.6ヵ月間または定期的に経過観察すべきである。 例：線維腺腫を示唆する超音波所見を伴う.触知可能で境界明瞭な局所の固形腫瘤；触知可能な複雑嚢胞または膿瘍の可能性。 グレード4B（カテゴリー4B）：悪性の可能性が中程度の病変。 この分類に入る病変は.X線学的および病理学的に強い相関がある。 部分的に境界明瞭な線維腺腫および部分的に境界不明瞭な線維腺腫または脂肪壊死は経過観察でよいが.乳頭腫は切除生検が必要な場合がある。 悪性度4C（category4C）：悪性度は高い可能性があるが.悪性度5のような典型的な悪性の外観を有さない。 例えば.境界明瞭でない不規則な充実性腫瘤または微細な多形石灰化の出現性集塊などである。 この悪性度の病変は.結果的に悪性である可能性が高い。 カテゴリー5：悪性度の高いもの 悪性化のリスクが95％以上である。 特徴的な超音波異常徴候（良性および悪性固形腫瘤同定表における悪性徴候が3つ以上）があり.治療的措置を考慮すべきである。 カテゴリー6：生検で証明された既知の悪性腫瘍 このカテゴリーは.まだ治療されていない生検で証明された悪性腫瘍の画像評価に使用される。 主に生検前後の画像変化の評価.または手術前のネオアジュバント療法による画像変化のモニタリングに使用される。 BI-RADS評価基準は.米国国立がん研究所.米国疾病予防管理センター.米国食品医薬品局.米国医師会.米国外科学会.米国病理学会.米国放射線学会の共同作業により開発された。 この規格の制定により.乳房病変の特徴を記述するための用語や病変の悪性度を評価するための報告用語が標準化され.乳房画像診断報告書の解釈における誤りや不確実性が減少し.乳癌の検討や診断において特に重要である。