毎年恒例の “検診シーズン “に.1,500人以上の従業員の健康診断に参加する単位が.15人が甲状腺がんであることが判明した。 この15人のうち12人が女性で.最年少は23歳と若く.甲状腺関連の病気が見つかったのは100人にも上る。 上下のユニットの検査結果は驚異的である。 山東中医薬大学附属病院内分泌科で.中国中西医学会内分泌委員会常任委員で.同病院内分泌科主任.博士課程チューターの銭秋海教授に話を聞いた。 銭教授は30年以上医学を実践し.中医学.中西医学の内分泌疾患治療研究に専念し.内分泌疾患.特に糖尿病と甲状腺疾患は深い成果と臨床経験を持っており.多くの実りある新しい方法とアイデアを発表した。 銭秋海教授はインタビューで.甲状腺疾患の発生率は以前は高くなかったが.近年.現代社会の発展に伴い.環境汚染.電離放射線.不適切な食事.不適切なヨウ素剤の塗布.仕事と生活のプレッシャーの増加などにより.近年甲状腺疾患患者の発生率が急上昇していると述べた。 甲状腺疾患は.その陰気な症状のため.一般の人々の認知度は低く.標準的な検査や治療を受けているのは5％未満である。 甲状腺の標的臓器のひとつが障害されると.その上流や下流の臓器にも影響を及ぼし.負のフィードバック機構障害を引き起こし.全身の代謝障害や複数の全身合併症を引き起こすことも少なくありません。 視床下部.下垂体.乳腺.生殖腺.心臓血管.消化器.血液.骨代謝.その他の多標的.多系統の障害などである。 そのため.甲状腺疾患は罹患率が高いだけでなく.合併症も多く.弊害も大きいため.注意を払い.その成長をコントロールすることが急務である。 1.罹患率に注意しなければならない 疫学調査の結果によると.中国では少なくとも1000万人が甲状腺機能亢進症患者.甲状腺機能低下症患者9000万人.甲状腺結節と甲状腺がん患者1億人以上.控えめに見積もっても2億人以上が甲状腺疾患を患っている。 女性の甲状腺疾患罹患率は男性の6～10倍で.40歳以上の甲状腺疾患罹患率は10～20％である。 例えば.北京市だけでも.甲状腺がんの罹患率は2001年の人口10万人当たり2.7人から2010年には8.78人に増加し.10年間で225.2％.年平均14.2％増加している。 2010年の甲状腺がんの新規患者数は1,099人で.悪性腫瘍の2.9％を占めている。2000年前には.女性の悪性腫瘍のトップ20に甲状腺がんはなかったが.10年後の現在.女性の悪性腫瘍のトップ6に躍り出た。 あるデータによると.甲状腺疾患は糖尿病を抜き.心血管疾患.脳血管疾患.腫瘍に次ぐ第3の疾患になった。 2.甲状腺疾患が人体に及ぼす危険性 甲状腺の重要性と病気の危険性について.銭秋海教授は.人体には2つの「エンジン」があり.1つは心臓で.もう1つは甲状腺だと考えている。 心臓の役割はよく知られており.人体の血液循環を担当している。 しかし.甲状腺の役割はよく理解されていない。 甲状腺は.全身の代謝活動をコントロールし.甲状腺ホルモンの分泌を司り.糖や脂肪の酸化・分解を促進し.体の成長・発達を促し.中枢神経の興奮性を高めるなど.全身のあらゆる部分に影響を及ぼすことから.「人体のエンジン」と呼ばれている。 このホルモンが体内で過剰であれ不足であれ.代謝.体温.心臓.生殖機能.性機能.運動器系など.体のさまざまな器官に問題が生じる可能性がある。 甲状腺に起因する病気は.大きく4つに分けられます。第1に.甲状腺機能の異常によって起こる甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症.第2に.甲状腺の構造異常によって起こる甲状腺結節や結節性甲状腺腫.第3に.急性・亜急性・慢性橋本甲状腺炎など.さまざまな原因によって起こる甲状腺の炎症.第4に.悪性・非悪性の病変によって.甲状腺.嚢胞.甲状腺腺腫.甲状腺腫瘍.甲状腺.甲状腺.甲状腺腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺腺腫などがあります。 第4に.悪性病変の存在によって.甲状腺嚢腫.甲状腺腺腫.甲状腺がんがあります。 これらは単独で存在することも.複合して存在することもあります。 このうち甲状腺機能亢進症は.甲状腺の機能が亢進したり.甲状腺ホルモンが過剰に分泌されたり.さまざまな原因で血液中の甲状腺ホルモン濃度が上昇したりして.人体の多臓器の代謝のバランスが崩れる症状で.甲状腺機能亢進症と呼ばれています。 代表的な症状は3つあり.1つ目はFT3やFT4の増加による全身性の代謝亢進症候群.2つ目は甲状腺腫.3つ目は眼球突出です。 最も多いのは中毒性びまん性甲状腺腫で.橋本甲状腺炎.甲状腺腫瘍.甲状腺癌の場合も甲状腺機能亢進症として現れることがあります。 甲状腺機能亢進症が他の臓器に及ぼす影響は.主に次のような面で現れます：心臓血管系では.甲状腺機能亢進症は頻脈.不整脈（早発.心房細動など）.血圧上昇.心肥大.心不全.狭心症.心筋梗塞.その他の甲状腺機能亢進症性心疾患を引き起こします。 甲状腺機能亢進症の経過が長ければ長いほど.甲状腺機能亢進症の心臓病になる可能性が高くなり.甲状腺機能亢進症が治った後も.甲状腺機能亢進症の心臓病は回復するのに時間がかかり.個々の患者は正常に戻ることさえできません。 また.心房細動は血栓を作り.血栓が外れると脳塞栓症を引き起こし.麻痺を引き起こします。消化器系の障害では.甲状腺機能亢進症は肝機能障害.肝細胞の壊死と変性.アミノトランスフェラーゼの上昇.肝腫大.胆汁性黄疸.胃腸機能障害.極度の嗜眠などを引き起こします。造血系の障害では.甲状腺機能亢進症は白血球減少.貧血.血小板減少を引き起こします。生殖系の障害では.男性では甲状腺機能亢進症は貧血.血小板減少を引き起こし.女性では甲状腺機能亢進症は貧血を引き起こします。 男性では.甲状腺機能亢進症は性欲減退.インポテンス.精子数減少.不妊.乳房発育の原因となる。 女性では.月経障害.無月経.不妊症になり.妊娠後も胎児形成不全.早産.流産.死産になりやすい。運動器へのダメージは.甲状腺機能亢進症は筋無力症.筋萎縮.その他の合併症につながる。神経系へのダメージは.甲状腺機能亢進症は空想.躁病.統合失調症.うつ病.全身振戦.その他の合併症につながる。骨格へのダメージは.骨膜下骨形成と腫脹.甲状腺.その他の合併症。 骨へのダメージは.骨膜下骨形成と腫脹.甲状腺杵指.骨粗鬆症につながるカルシウムとリンの喪失によって引き起こされる。 軽度の甲状腺機能亢進症は勉強.仕事.生活に影響を及ぼしますが.重度の甲状腺機能亢進症は甲状腺クリーゼ.全身不全.その他の重篤な結果を引き起こし.死に至ることさえあります。 甲状腺機能低下症は.さまざまな原因による甲状腺ホルモンの合成.分泌.生物学的効果の不足によって引き起こされる臨床症候群であり.代謝活動の低下につながる。 その典型的な臨床的特徴は.FT3とFT4の低下を特徴とする全身性の甲状腺機能低下症候群である。 心血管系では.心臓のリズムが遅くなり.心音が弱くなり.心臓が全体的に肥大し.しばしば心嚢液貯留を伴うが.病後には心筋症と呼ばれる心筋線維の腫脹.粘液糖蛋白の沈着.間質性線維症を引き起こす。 消化器系では.甲状腺機能低下症の患者に食欲不振.便秘.腹部膨満感.さらには麻痺性腸閉塞がみられ.患者の約半数は胃酸が完全に不足している。 内分泌系：男性はインポテンツ.女性は月経不順.無月経.副腎皮質機能低下.血中および尿中コルチゾール低下。 生殖系：男性は性機能の低下.性成熟の遅延.第二次性徴の後進性.性欲減退.インポテンツ.精巣萎縮.不妊症がみられる。 女性は.月経不順.月経過多または無月経.不妊症.流産.早産などがある。 神経系：記憶喪失.精神遅滞.反応速度の低下.眠気.抑うつ.時には精神病症状を伴う不安.重度の甲状腺機能低下症が疑われる統合失調症に発展し.後に認知症.幻覚.無気力。 筋肉や関節系では.筋肉の収縮と弛緩が遅く.遅れ.筋肉痛やこわばりを感じることが多く.骨の代謝が遅く.骨の形成と吸収が低下し.関節が機能せず.慢性関節炎のように寒さで悪化する強直感があり.関節液貯留が見られることもある。 甲状腺結節とは.甲状腺の構造異常のことで.結節性甲状腺腫.甲状腺腫瘍.甲状腺癌.甲状腺嚢胞などに分けられる。 銭琪海院長によると.甲状腺結節の発生率は年齢とともに増加し.小児でも発生率は低いが.悪性腫瘍のリスクは成人の4倍高く.小児で最初の二次性悪性腫瘍を占めるという。 結節性甲状腺腫は嚢胞内出血を伴うことがあり.結節は短期間に急速に大きくなり.疼痛を引き起こすことがある。 結節が大きくなると.気管を圧迫して気管の狭窄.呼吸困難.あるいは窒息の原因になったり.食道を圧迫して嚥下障害の原因になったり.血管を圧迫して頭部や頸部への血液の還流障害の原因になったり.喉頭神経を圧迫して声帯の麻痺を引き起こし.患者の声が嗄れる原因になったりします。 甲状腺腫瘍の発生率は近年増加している。 甲状腺腫瘍が大きくなると.気管や食道の神経が侵され.声がかすれ.呼吸や嚥下が困難になります。 甲状腺腫瘍の手術は.局所的な瘢痕や高い再発率を引き起こすだけでなく.甲状腺癌の発生につながり.現在.甲状腺癌は増加傾向にあり.一種の高発生率癌となっています。 甲状腺炎は.急性.亜急性.慢性橋本甲状腺炎を含む一般的な甲状腺疾患である。 その症状はさまざまで.同じタイプの甲状腺炎でも.甲状腺機能亢進症だけでなく.甲状腺機能低下症.びまん性甲状腺病変.甲状腺結節.まれに甲状腺がんと合併することもあります。 時には.異なるタイプの甲状腺炎が入れ替わることもあります。 これら3つのタイプの中では.慢性橋本甲状腺炎が最も一般的で有害です。 適切に治療し.コントロールしなければ.甲状腺機能低下症が簡単に起こります。 後者の甲状腺機能低下症は.女性の場合.月経不順.無月経.不妊症.流産.早産の原因になることがよくあります。 母親の甲状腺機能低下症は.妊娠の経過や結果に影響を及ぼし.生殖に関する健康や子孫.胚の発育.妊娠合併症.子孫の知能に影響を及ぼします。 これは医学界と甲状腺患者にとって大きな関心事である。 甲状腺機能と甲状腺抗体は.出産適齢期の女性と妊婦にとって重要なモニタリング指標になるはずである。 3.甲状腺疾患が急増している理由 近年.甲状腺が急増している理由について.銭秋海教授は記者団に対し.遺伝的感受性.自己免疫.ウイルス感染に加え.社会の発展に伴い.病気の原因が複雑化しており.環境汚染.電離放射線.不適切な食事.過度の飲酒・喫煙.ヨード含有食品の過剰摂取.仕事や生活上のストレス.心理社会的要因も甲状腺疾患の原因や悪化因子となっている.と語った。 甲状腺疾患の原因はますます複雑になっている。 まず.ヨウ素の異常摂取。 ヨウ素は甲状腺がアデノホルモンを合成する主原料です。 ヨウ素の摂取が不十分であったり過剰であったりすると.甲状腺疾患の発症率が上昇します。 ヨウ素が欠乏していない一部の地域では.ヨウ素添加塩の使用や水産物の過剰摂取により.体内のヨウ素摂取量が過剰になり.これが近年の甲状腺疾患増加の主な原因となっている。第二に.心理社会的要因の影響である。 社会や家庭における心理的プレッシャーが大きすぎて.長期的には.漢方でいう「肝気鬱滞」となり.内分泌代謝と機能不全を引き起こし.甲状腺疾患を誘発する。 水.空気.土壌汚染.現代農業.大量の農薬.化学肥料の使用.ホルモンの過剰使用.美白剤の乱用.白色吊り下げ.スーダンレッド食品添加物などが内分泌障害を引き起こし.甲状腺疾患を引き起こす可能性がある。 銭秋海教授は特に.女性の甲状腺患者の発生率は男性よりも高く.女性のエストロゲンとプロゲステロンに加えて.甲状腺に苦しむ女性の確率を高めることができ.また.日焼け止め.化粧品などのいくつかの内分泌撹乱物質があり.甲状腺の機能に影響を与え.女性の甲状腺腫瘍の発生率の増加につながることができる内分泌撹乱物質の異なるカテゴリが含まれています。 さらに.不安.焦り.うつ.女性の妊娠・出産などの性格の違いも甲状腺疾患を誘発する可能性がある。 4.中医学を中心に.中医学と西洋医学を組み合わせた甲状腺疾患の治療 甲状腺疾患の治療について.銭秋海教授は.内分泌疾患は一種の慢性疾患で.全身の多系統.多目標に影響すると考えている。 人間の内分泌系は.それぞれのリンクが相互に関連し.影響し合っており.全身が影響を受ける。 内分泌疾患の予防と治療に中医学のホリスティックでつながりのある考え方を応用することは非常に難しい。 銭秋海教授は.30年の医学キャリアの中で.まず中医学を学び.その後西洋医学の博士号を取得した。 銭教授は.甲状腺疾患は予防可能であり.治療可能であり.コントロール可能であると考えている。 予防と治療を組み合わせ.予防を優先し.中医学と西洋医学の長所を補完し.予防可能で治療可能という原則に基づくべきである。 甲状腺疾患の1つの標的臓器病変が全身の多くの標的臓器に影響を及ぼすという特徴から.治療は全体的な調節と包括的な介入方法をとる必要がある。 漢方医学は.全体的な調整.根拠に基づいた治療.人や場所のニーズに合わせた治療.多成分・多標的の統合的な介入という特徴を持っているため.甲状腺疾患の治療には西洋医学と漢方医学の組み合わせ.全体的な調整と標的治療の組み合わせを採用している。 この独特なアプローチを通じて.甲状腺の局所症状だけでなく.患者の全身症状も改善することができ.甲状腺機能亢進症による肝臓.心臓.骨の障害.甲状腺機能低下症による性腺機能の障害など.甲状腺疾患による他の標的臓器の障害も改善することができます。 そのため.長年の臨床経験により.甲状腺疾患の治療に効果的な「甲状腺中毒症寧」.「甲状腺中毒症康」などの処方を開発し.顕著な治療効果があり.患者さんに歓迎されています。