高齢の白血病患者は.造血系や免疫系の障害により.重篤な感染症や複合病原体に罹患しやすい。 一般的な感染部位は.肺.皮膚の軟部組織.消化管.泌尿器系などです。
呼吸器感染症
について
呼吸器感染症の発生率は通常.高齢の患者さんで最も高くなります。これは.患者さん自身の肺機能の低下.組織の弾力性の低下.気管や気管支からの分泌物の排出困難.さらに肺の基礎疾患を合併した患者さんの肺機能が低下しているためです。
口腔内感染症
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口腔感染症は.化学療法剤による口腔粘膜の上皮細胞の障害やバリア機能の低下に加え.化学療法後の骨髄抑制.体の抵抗力の低下.正常な口腔内細菌叢の異常が主な原因です。
また.高齢者はむし歯や残存歯などの口腔疾患を抱えていることが多く.白血病細胞が口腔粘膜に浸潤することで.歯肉の過形成や腫脹が起こりやすく.口腔内潰瘍を起こしやすく.院内感染の確率が高くなります。 また.口腔内感染は他の臓器や全身への感染を引き起こし.患者さんの予後に直接影響することもあります。
血流感染症
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血流感染症は.病原性微生物が血液中に侵入し.血液中で増殖して様々な毒素やサイトカインの放出を誘導することにより.全身感染や炎症反応を引き起こし.さらに血圧や凝固・線溶系の変化.さらには全身の多臓器不全を引き起こすもので.急性白血病患者における感染症の合併による死因の重要な一つとなっています。
高齢.顆粒球不足.貧血.低タンパク血症は.血流感染症発症の重要なリスクファクターである。
肛門周囲感染症
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肛門周囲の感染症は.その特異性から.ほとんどの患者さんが肛門周囲の不快感を話しにくいため.感染症が発見されにくく.診断の見逃しにつながっています。 したがって.化学療法の前に積極的に治療すべき痔核や裂肛の既往を記録するために.詳細な病歴を調べる必要があります。