自家造血幹細胞移植と同種造血幹細胞移植の違いは何ですか? 患者さんはどのように選べばいいのでしょうか?

造血幹細胞移植は.造血幹細胞の個々の供給源によって.自家造血幹細胞移植と同種造血幹細胞移植に分けられます。

自家造血幹細胞移植(auto-HSCT)

自家造血幹細胞移植とは.患者さん自身の血液から採取した造血幹細胞を用いて治療を行うことです。 患者さん自身の幹細胞を使用するため.一般的に拒絶反応がなく.移植による合併症もほとんどありません。 ドナー源の制限がなく.移植関連死亡率が低く.移植後のQOLも良好であるが.移植片の抗腫瘍効果がなく.残存腫瘍細胞が移植片に混入する可能性があるため.再発率が高いとされている。

自家造血幹細胞移植は.以下のような患者さんに適応されます:

  • 化学療法に感受性のあるリンパ腫および多発性骨髄腫の患者
  • リスクレベルの低い特定の急性白血病の患者。

同種造血幹細胞移植(allo-HSCT)

同種造血幹細胞移植とは.血縁ドナーや非血縁ドナーなどの健康なドナーから造血幹細胞を採取する方法です。 同種幹細胞は.腫瘍細胞の混入のない健康なドナーから採取され.移植片に抗腫瘍効果を発揮するため.再発率が低く.治癒率が高く.適応も広く.疾患によっては唯一の治療法にもなります。 しかし.ドナー源が限定されているため.移植片対宿主病(GVHD)や移植の合併症が起こりやすく.移植関連死亡率が高く.免疫抑制の必要性があります。

同種造血幹細胞移植は.以下の症状の患者さんに適応されます:

  • 中等度または高リスクの急性白血病;
  • 慢性顆粒球性白血病
  • 骨髄異形成症候群
  • 化学療法が比較的効きにくい進行性の高いリンパ腫;
  • 巨大な再生不良性貧血
  • タラソセミア
  • 先天性免疫不全症。