医師が患者さんの血液腫瘍を疑った場合.最終的な診断に至るまでにさまざまな臨床検査が行われます。 正確な状態を把握するために.いくつかの検査を受ける必要がある場合があります。
看護師が患者の腕の肘近くの静脈から適量の血液を採取し.以下の血液検査に利用します：
全血球数
この臨床検査は.患者の血液中の白血球.赤血球およびその他のさまざまな血液成分のレベルを評価するために最もよく利用されています。 これらのいずれかが高すぎたり低すぎたりする場合は.病気のサインである可能性があります。
血液塗抹
この検査は.全血球計算ではっきりした結果が得られない場合.または医師が患者の体内で異常な血球が生成されていると考えた場合に行われ.血球の形や数が正常かどうかを確認することができます。
血液生化学検査
血糖値.コレステロール.タンパク質.ホルモンなど.血液中の物質を測定します。 これにより.医師は患者さんの全般的な健康状態を把握し.病気の兆候を発見することができます。 例えば.ある種のタンパク質は.腫瘍の大きさや成長の速さを示すことができます。
白血球選別数
血液中のさまざまな種類の白血球を検査するものです。 この検査結果は.患者さんの体が感染症と闘う能力を示すのに役立ちます。 また.白血病などの特定の血液腫瘍の兆候を示し.病気の進行の初期評価を行うことができます。
FISH（Fluorescence in situ hybridisation）
主に血液腫瘍細胞を対象とし.その細胞が遺伝子変異を起こしたかどうかを検出する検査方法です。 検査結果は.臨床医が適切な治療計画を立てるために役立ちます。
フローサイトメトリー
この検査は.血液腫瘍が患者さんの血液中の白血球の過剰な数の原因となっているかどうかを判断するために使用することができます。 検査では.白血球の数.大きさ.形などの特徴を評価することができます。 この検査には.患者さんの血液または骨髄のサンプルを使用することができます。
免疫フェノタイピング
腫瘍細胞の種類を識別し.臨床医が最適な治療計画を立てるのに役立てることができます。
カリオタイピング
骨髄細胞遺伝学の変化を観察することで.治療計画の立案に役立てることができます。
Polymerase chain reaction
血液腫瘍マーカーを検出します。 他のアッセイよりも感度が高く.治療レジメンの有効性を評価することが可能です。
骨髄サンプル検査
人間の骨格の外層は硬いのですが.中間部分はスポンジ状で軟らかいのです。 この軟組織は「骨髄」と呼ばれ.体内で赤血球や白血球を生成する場所です。
医師は.病気が患者の骨髄を攻撃しているかどうかを知る必要があります。血液疾患のいくつかの兆候は.血液サンプルに反映される前に.まず骨髄サンプルに現れます。
医師は通常.患者の腸骨から少量の骨髄を採取します。 この手術では.局所麻酔を行うか.全身麻酔を行います。
具体的な手順
骨髄吸引：中空の針を使って骨髄から少量の液体を取り出します。
骨髄生検：骨髄から少量の固形物をやや太めの針で吸引します。
全体の所要時間は約15～30分です。
その後.サンプルは病理検査技師に渡され.患者の骨髄が十分な数の健康な血液細胞を生成する能力があるかどうかを評価するための分析が行われます。 同時に.異常な細胞の存在も確認されます。
骨髄サンプル検査の結果
最終的な検査結果が臨床医に返されると.以下のことに役立ちます。
- 特定の疾患を確認または除外する.
- 疾患の重症度を評価する.
- 治療方法が有効かどうかを理解する。
リンパ節生検
血液の腫瘍は.患者のリンパ系に影響を与える可能性があります。 リンパ系は.扁桃腺や脾臓.リンパ節など全身に存在する。 全身には豆粒ほどの大きさのリンパ節が数百個あり.その中には感染症や病気と闘うための白血球が含まれています。
医師は.リンパ節に腫瘍細胞があるかどうかを調べるために.リンパ節の一部または全体を採取するように指示します。
リンパ節生検のしくみ
リンパ節生検は手術室で行われ.外科医は.患者さんに全身麻酔をかけることなく.採取予定部位に十分な局所麻酔をかけます。
外科医は採取部位を小さく切開し.リンパ節を切除して縫合しますが.通常は傷跡を残しません。
その後.病理医がリンパ節のサンプルを分析し.血液腫瘍.非がん性腫瘤.感染症の有無を確認し.患者さんがリンパ腫（リンパ系を攻撃する血液腫瘍）であるかどうかを明らかにします。
診断は画像検査でも確認できます。画像検査とは.医師が患者の内臓を直接見て.腫瘍やその他の病気を示す痛みのない検査です。
胸部X線写真
腫瘍.感染症.リンパ節の腫脹の有無を検出するのに役立ちます。
CT（computed tomography）スキャン
CTスキャンは.さまざまな角度からのX線を撮影し.それらを組み合わせて.より詳細で完全な画像を作成します。 リンパ節の腫大や他の臓器の異常を示したり.腫瘍の再発を確認するのに役立ちます。 検査では.患者さんが検査台に横たわり.CTスキャナーが回転して撮影を行います。 所要時間は通常10～30分です。
MRI（Magnetic Resonance Imaging）検査
高周波磁場と電波を利用して.臓器や血管.骨などをより詳しく.鮮明に撮影する検査です。 臨床医が腫瘍の位置を検出したり.骨髄腫の兆候を検出するために骨の変化を見たりするのに役立つことがあります。 検査では.患者は検査台に横たわり.小さなトンネルのような装置に入る。 閉所恐怖症の患者さんには.医師が適切な薬を処方し.患者さんをリラックスさせます。 通常.全工程にかかる時間は15～45分です。
PET（Positron Emission Tomography）
放射性同位元素を含むブドウ糖を使って.患者の体内で代謝が活発な部分をマークし.リンパ腫やその他の種類のがんが体内に存在するかどうかを調べることができるのです。 検査を受けると.医師または看護師が放射性同位元素マーカーを含むブドウ糖を患者さんに投与します。 その後.患者さんは検査台に横になり.画像スキャナーにアクセスする必要があります。 閉所恐怖症の患者さんには.事前に適切な薬をお出しして.リラックスしていただけるようにしています。 検査にかかる時間は通常45分です。
Spinal tap
脳脊髄液のサンプルを採取し.血液腫瘍細胞が脳脊髄液に存在するかどうかを医師が理解するために検査します。 この検査は.腰椎穿刺と呼ばれることもあります。
患者は横向きに寝て.医師は患者の背中に局所麻酔をかけます。 その後.患者さんの背骨から針で少量の液体を採取し.背中の傷口にガーゼのドレッシングを当てながら.脳脊髄液のサンプルを検査機関に渡して検査します。
尿サンプルを検査する
ことにより.患者の尿中のタンパク質.血球.その他の物質を検出します。血液中の化学物質は通常.腎臓を通って尿中に濾過されますが.この尿中に含まれる物質を検出します。