この処方は.宋代の小児科医である銭谷の著書『小児医学直伝』に初めて掲載されたものである。 オリジナルの処方は.子供の先天性欠損症や発達の遅れを治療するために使用されていました。
六味地黄丸の処方は代々医家が賞賛してきたもので.朱地は肝と腎を養い.木檀は血を冷やして肝を瀉し.蒼朮は腎を養い収斂の精.附子は腎濁を瀉し.山薬は脾を養い茯苓は水を利して脾を強くし.つまり「三強三弱」で有名ですが脂っぽくなく養われるようなもので.朱地は腎を養うために.附子は腎を養い収斂を補うために.附子は腎を養うために.附子は腎を養い.水は血を補い下気を補います。
六味地黄丸は.腎陰虚の治療に用いられます。 主な効能は.腰や膝の痛み・脱力感.めまい・耳鳴り.手足の心身の熱感.ほてり・寝汗.口渇・喉の渇き.かかとの痛み.などです。
寒熱のある患者.脾虚・肥満・湿邪のある患者は.劉衛地黄丸を服用しない方がよいでしょう。
慢性疲労や更年期症候群の患者さんなど.腎臓や体力を整えるために劉衛地黄丸を常備薬として使うことはよくありますが.効果があるものもあれば.効果がないばかりか.副作用があるものもあります。 その理由は.エビデンスの特定ができないからです。 その理由は.症状の特定がされていないことと.腎陰虚に属さない症状も単に六味地黄丸で服用されているものがあるからです。
という指摘が重要です。
腎不全には様々なタイプがあり.同時に起こる症状もさらに多くのタイプがあります。 六味地黄丸は腎陰虚にのみ適応し.腎陽虚.腎気虚には適応しない。 したがって.患者は医師の指示に従い.適応症を厳密に把握する必要がある。 患者の中には.頓服薬を飲むのを嫌がり.経済的な漢方薬を飲みたがり.劉衛地黄丸を特に好む人もいる。 併用する証の具体的状況に応じて.証の把握を前提に若干加減し.劉衛地黄丸の加減処方にすると著しく効果的になると推奨される。
よく使われる六味地黄のプラスマイナス式は
1.グイ・ファンディ・ホワン・ワン。
腎気剤と同じで.腎気を補うために使用します。 腎陽を補うのとは違うので注意しましょう。
2.ズオ・グイ・ワン
陰を養い.腎を補い.髄を充たす。 主に腎陰虚に用いる：腰痛・脱力感.めまい・立ちくらみ.難聴・不眠.精液漏れ.自汗・寝汗.口渇・舌苔.舌苔の少ない紅舌など。 腎陰を補う力は.劉衛地黄丸を上回る。 その成分は.Fructus Lycii, Tortoise Gum, Deer Antler Gum, Radix Achyranthes Bidentatae, Semen, Cornu Cervi Pantotrichum, Radix Rehmanniae Praeparata, Semen Cuscutaeです。 沢桂丸は.真陰虚.腰痛や膝の衰え.寝汗.倦怠感.口の渇きなどに用いられます。
3.志白日黄万。
陰を養い.火を下げるのに適した処方です。 陰火不足.ほてりや寝汗.口渇やのどの痛み.耳鳴りや精液漏れ.短小便などに用いられます。
4.舞魏地黄丸。
六味＋麻黄湯＋五味子で肺と腎を養い.肺腎陰虚.ほてりや寝汗.咳や吐血.喉の乾き.めまいや耳鳴り.腰や膝の痛みや衰えに用いるオリジナル処方です。 臨床的には.舞威地黄丸は主に肺や腎の陰虚による血の混じった乾咳.陰虚の内熱.全身虚弱.陰虚喘息で痰がなく息切れ.口や舌の乾燥.舌苔が少なく赤い.腰痛や精子無力症.手足の心熱がある.口渇や頻尿があり舌苔が少なく赤いなどの疾患に使用されます。
5.斉朱地黄丸。
オリジナル処方は.6つのフレーバーにクコと菊を加えたものです。 腎を養い.肝を滋養するのに適しています。 肝腎陰虚.めまいや耳鳴り.羞恥心や光を恐れる.風涙.視力減退などに用いられます。
6.桂邵迪黄万。
オリジナル処方は.Radix Angelicae SinensisとRadix Paeoniae Albaを含む6つのフレーバーがベースになっています。 肝腎を養い.陰血を補い.虚熱を清める。 肝腎虚実，陰血虚，めまい，目の乾き，耳鳴り，のどの乾き，午後のほてり，腰や足の痛み，かかとの痛みなどに用います。
7.高麗人参とハトムギの地黄丸。
咳喘息.喉や口の渇き.ほてりを伴う吐血などに。
8.ライトリターン・ピル
10種類のハーブで構成されています。 腎陽を温め.骨髄を満たすために使用します。 腎陽虚.活火不虚.疲労衰弱.四肢冷え.インポテンツ・精子無力.子供ができない.腰・膝の痛み・衰弱.自然失尿.四肢の麻痺・疼痛.体のむくみ.あるいは火が土を生み出さない.脾胃虚寒.食が細く.胃・横隔膜に吐瀉・腹満があり.へそ・腹部の痛み.実体のない便.下痢・赤痢が多発する。 この処方は.Radix et Rhizoma Pseudostellariae.Cinnamomum cassiae.Deer Antler Gumを支配生薬として.腎陽を温めて精を満たし.骨髄に栄養を与えるものです。 対象は.陰を養い腎を益し.肝を養い脾を養うために.蜀地黄.果実リキュウ.コーヌセルビ・パントリクム.シャンヤオを用います。 附子には.陽を補い陰を益し.精を固め.尿を少なくするクスノキ.肝腎を養い腱や骨を強くする杜仲.血を養い肝を養うアンジェリカ・シネンシスなどがあります。
注目すべきは
腎陰を補うには.劉衛地黄丸や左桂丸が.腎陽を補うには右桂丸が.腎気を補うには金桂腎気丸が適しています。 それぞれの薬は.より良い結果を得るために使い分ける必要があります。