双極性障害は.双極性障害または躁うつ病とも呼ばれ.深刻な精神疾患である。 主に.気分.エネルギー.精神機能の異常な変動を引き起こします。 うつ状態.躁状態.混合状態のエピソードが繰り返し起こることが特徴です。 これらの症状は.人間関係の崩壊.職場や学校でのパフォーマンスの低下.そして自殺につながることもあります。 一般の人がこの疾患を発症する確率は.生涯で約4％と言われています。 発症者の約1/3が13歳以前.1/3が13歳から18歳.1/3が18歳以降となっており.幼少期から思春期に発症することが多いことがわかります。
そんな中.普段は明るく活発で成績も優秀な16歳の生徒が.2年前にうつ病になり.興味が薄れ.学習能力が低下し.記憶力が悪くなり.試験の成績が下がり.自殺したいということで1カ月以上治療に来ていたのです。 薬を飲んだら.すぐに状態が安定した。 1年前から.興奮.過度の楽観.盲目的な自信.自分について良い気分.高いエネルギー.良い記憶.睡眠の必要性の減少.衝動的で冒険的な行動.頻繁な不登校.娯楽施設に行くのが好きといった躁状態の症状が見られるようになった。 この患者さんは.双極性障害に典型的なうつ病期と躁病期を併せ持つ方です。
双極性障害は.悲しみや絶望から多幸感や癇癪など.劇的な気分の変化を引き起こし.しばしばその間に正常な気分の時期があります。 気分の変化と同時に.気力や行動の激しい変化が起こることがあります。 悲しみや絶望感.あるいは多幸感や過敏性の相は.それぞれうつ病エピソード.躁病エピソードと呼ばれる。
躁病の主な症状は以下の通りです。
気分の劇的な変化 – 極端な過敏性または多幸感のいずれか。
集中力の欠如-常にあちこちに移動している。
話す量が増える – 多すぎたり早すぎたりする。
思考と連想の高速化 – 話題のすり替え.割り込みができない
自尊心の過大評価 – 自分の能力や強みについて非現実的な信念を持つこと
エネルギッシュ – 疲れを感じず.活動的になり.静かにしていることが難しく.常に計画や活動を変えている。
無謀な行動 – 浪費.無責任.危険な行動や活動への過度の関与。
睡眠欲求の低下 – ほとんど眠らない.または数日間眠らなくても疲れを感じない。
ハイパーセクシュアリティ – 性的な思考.感情.または行動の増加.性的な言葉の直接的な使用。
合理的な判断ができない。
薬物乱用（特にアルコール.睡眠薬など）。
自分に何か問題があると思わないこと。
うつ病エピソードの主な症状には.以下のようなものがあります。
悪い気分が続く – 悲しみ.悲しみ.不安.または空虚感
興味の喪失と不快感 – かつて楽しんでいた活動への興味が失われ.物事を楽しく経験することが難しくなる。
気力や疲労感の低下 – 気力低下.易疲労感.無反応などの感覚。
精神運動遅延または動揺 – 覚醒度の低下.動作の緩慢さ.時に過敏性.および短気な傾向。
自尊心の低下.自責の念.または罪悪感 – 無価値感.無力感.または不適切な罪悪感。
集中力の欠如.記憶力の低下.意思決定の困難など.連想困難または意識的思考能力の低下
死の考えや自殺行為.自傷行為の再発 – 死や自殺を頻繁に考えたり.自殺をしようとしたりする。
睡眠障害-過眠.早起き.寝つきが悪い。
食欲の変化 – 食欲の減退または亢進。
重量変化 – 著しい体重の減少または増加。
性欲減退-性行為に対する興味や喜びの喪失
身体的な病気やトラウマが原因ではない.慢性的な痛みなどの身体的な症状が続くこと。
一般に.躁病とうつ病のエピソードは生涯を通じて繰り返されます。 双極性障害の患者さんの多くは.エピソードとエピソードの間に症状が消えますが.約1/3の患者さんには何らかの症状が残り.ごく一部の患者さんには治療後も症状が消えず慢性化することがあります。
典型的な双極性障害には躁と鬱の繰り返しのエピソードがあり.双極性I型障害と呼ばれます。 しかし.中には重度の躁状態を経験することなく.軽度の躁とうつを繰り返す双極II型障害と呼ばれる患者さんもいます。 1年間に4回以上エピソードを経験する患者さんもおり.これは急速交代型双極性障害と呼ばれています。 中には.1週間や1日に何度も発症する患者さんもいます。 急速な循環は病気の後半に起こることが多く.男性よりも女性に多く見られます。 また.双極性障害の混合エピソードと呼ばれる.軽躁症状.躁症状.抑うつ症状が混合または急速に（すなわち数時間以内に）移行することを特徴とするタイプのエピソードもあります。
双極性障害は.非常に一般的な精神疾患です。 様々な理由から.双極性障害は見落とされたり.誤診されたりすることが多いのです。
1.双極性障害は障害と認識されないことがある。 例えば.軽度の躁病の場合は.感情が高ぶり.エネルギッシュで.気分がよく.効率よく仕事ができるため.通常.積極的に診察を受けることはなく.周囲も精神疾患とは思っていない。一方.うつ病の場合は.それまでの躁症状を無視して診察を受ける傾向があるので.この部分は見逃されたり.誤診されることが少なくない
2.双極性障害の複雑性・狡猾性.および双極性障害患者の多くが強迫性障害.社会恐怖症.身体表現性障害.薬物乱用などを併発しているため。 これは.双極性障害の正しい診断に大きく影響します。
これは.双極性障害の正しい診断に大きく影響します。 最終的に診断されるまでに.単相性うつ病.不安障害.パーソナリティ障害.薬物乱用などと誤診されることも多く.10代後半に発症した患者さんが50代になってから診断されるケースもあるようです。 一般的に双極性障害
発症から最終診断まで約10年.平均で6～7年かかると言われています。
3.重度の躁病やうつ病のエピソードに.重度の精神病症状が含まれることがある。 一般的な精神病の症状は.幻覚（幻聴.幻視.または他の感覚器官がそこにないものを知覚する）と妄想（論理的推論や通常の文化では説明できない.誤った強い信念）です。 双極性障害の精神症状は.その時の極端な精神状態の反映であることがほとんどです。 例えば.躁病の時期には誇大妄想（誰かが大統領であるとか.特別な力や富を持っていると思い込むこと）が生じ.うつ病の時期には自責妄想や無価値妄想（誰かが破滅した.貧しい.犯罪者であると思い込むこと）が生じることがあります。 このような症状を持つ双極性障害者は.時に統合失調症と誤診されることがあります。
4.小児および青年期の双極性障害の症状は.当初.小児および青年期の正常な気分や行動と間違われることがあります。 双極性障害は.通常の気分の変化とは異なり.学校での機能が著しく低下するため.学校でうまくできない.成績が上がらないなどの症状が現れます。
または学校での成績が悪い。 双極性障害の多くの青年に見られる特徴として.性欲過多が挙げられます。 情緒不安定で.短気で.衝動的で.ADHDのような症状が非常に強い。 そのため.仲間や友人から仲間はずれにされてしまうのです。
そのため.仲間や友人から仲間はずれにされてしまうのです。 彼らの自殺の割合は.一般的な人々の予想の3倍から4倍である。
双極性障害の原因は完全には解明されておらず.一般的には遺伝や神経生化学.神経内分泌.神経免疫の変調が関係していると考えられていますが.心理的.社会的要因も無視することはできません。 厳密には.双極性
双極性障害は.厳密に言えば.生涯続く脳の病気です。 双極性障害の人は.人生の19％をさまざまな気分の変化で過ごし.再発率が高く.双極性障害の自殺成功率は一般のうつ病患者よりはるかに高く.最終的に10～20％が自殺で亡くなっているそうです。
20パーセントの人が最終的に自殺で亡くなっている。 双極性障害は.高血圧や糖尿病と同様に.生涯にわたってケアと注意が必要な長期的な疾患であることを認識することが重要です。
双極性障害のほとんどの人は.治療によって精神状態や症状を安定させることができます。 双極性障害は再発を繰り返す疾患であるため.長期的な再発防止が治療方針として強く推奨されます。 その
基本的な治療としては.適量の気分安定薬（最も典型的なものはリチウムとバルプロ酸）.非定型抗精神病薬（リスペリドン.オランザピン.クエチアピン）.新しい抗うつ薬を使用することである。 非薬物療法による管理
例えば.ストレスの管理.睡眠衛生.サポートグループ.学校への介入.様々な形態の心理療法（認知行動療法.家族心理教育グループ療法）などがあります。 薬物療法と心理社会的な治療を組み合わせることが.長期的にこの障害を治療する最善の方法であると言うべきでしょう。
思春期の双極性障害の早期発見と治療により.子どもの心理的発達や成長.就学への影響を軽減し.さらに長期的な標準化維持・強化治療により残存症状をなくし.再発の可能性を低くして.社会復帰や学校卒業を可能にすることができます。
ほとんどの場合.双極性障害はうまく管理できますが.気分の変化があった場合は.すぐに医師に報告する必要があります。 医師は治療計画を調整することで.再発を防ぐことができるようになります。 医師との密なコンタクトと良好なコミュニケーションは.異なる治療結果につながる重要な要素です。
また.気分.治療.睡眠の状態.生活上の出来事などを毎日記録することで.家族が患者さんの気分障害をより理解しやすくなり.医師も患者さんをより効果的に理解しフォローアップできるようになります。 また.社会的機能を促進するために.様々な社会活動に積極的に参加し.スケジュールを守り.できるだけ集団での身体活動に参加するように患者を励ます必要があります。