現在.冠動脈疾患の罹患率は年々増加しており.高齢化の進展に伴い.冠動脈疾患の患者数は増加すると予測されています。 このような潜在的な患者数を前にして.私たち臨床医は堂々と立ち.冠動脈疾患の予防と管理における役割を効果的に果たすことが求められているのです。 近年.冠動脈疾患のユニークな病態生理メカニズムやエビデンスに基づく医療の登場により.冠動脈疾患の予防と制御はより目的意識を持ち.厳密なものとなってきています。 まず.冠動脈疾患の多くは原因があり.病気を元から押しとどめ.進行を抑えることが重要です。 冠動脈疾患の予防と制御のための普遍的な処方箋である。 実は.この言葉はヘルシー・ライフスタイルであり.患者さんにとっては治療的な生活習慣への介入となるのです。 不健康な生活習慣は.冠動脈性心疾患の不可逆的な危険因子を数多く生み出し.その存在が冠動脈性心疾患を促進したり.冠動脈性心疾患と同等になる可能性があるのです。 例えば.塩分の多い食事.偏った食事.野菜や果物の摂取量の少なさ.体力や運動不足.喫煙.アルコール依存.不規則な労働や休息.心のゆとりのなさや焦りなどは.不健康な生活習慣とみなされるでしょう。 時間が経つと.高血圧.高脂血症.糖尿病などの代謝異常が進行します。 高血圧.高脂血症.糖尿病は.冠動脈疾患の発症のイニシエーションファクターである。 冠動脈疾患の予防と管理は.間違いなく健康的なライフスタイルから始めるべきでしょう。 高血圧.脂質異常症.糖尿病などの治療は.もう折り目正しくやるしかない。 しかし.高血圧や高脂血症.糖尿病などを早期に発見し治療することは.決して遅くはないのです。 第二に.冠動脈疾患の危険因子の治療は.冠動脈疾患の治療と同一視されるべきである。 危険因子を特定するには.他の危険因子の存在を評価し.これらの危険因子を一緒に介入して冠動脈心疾患のリスクを全体的に低減することが必要であり.危険因子への介入には重要な臓器機能（心臓.脳.腎臓.末梢血管）の臨床状態の評価が必要である。 患者さんが健康的な生活習慣を身につけ.予防と管理を実践するためには.綿密なフォローアップが必要です。 最後に.心血管イベントの発症について合理的に考えることが重要である。 早期の集中的な薬物治療（抗血栓療法.スタチン療法.脂質低下療法）は.心血管イベントを制御し.その再発を防止し.その影響を軽減するために不可欠である。 インターベンション治療は薬物治療よりも症状の改善に優れており.タイムリーなインターベンション治療が冠動脈疾患の治療において強力な武器になることは間違いありません。 しかし.インターベンション治療は.薬物療法と密接に連携し.お互いを補完し合うことが必要です。 したがって.インターベンション治療は.薬物療法でコントロールできない臨床症状や.薬物療法を明らかに上回る特定の患者群（急性心筋梗塞患者.心原性ショックを合併した心筋梗塞患者）を条件としている。インターベンション治療の成功は一時的で.そのほとんどは不完全な再灌流様式であり.薬物療法による維持.強化.補完を必要とする。 インターベンション治療は.もちろん便利で低侵襲であり.薬物療法に加えて.綿密なフォローアップと.必要に応じて選択的な介入を行うことができます。 血行再建のもう一つの治療法は外科的介入（冠動脈バイパス術）で.介入のリスクが高く予後が悪い患者さんや.介入に適さず薬物療法だけでは効果がない患者さんに使用することができます。 一般に.冠動脈疾患に対する3つの治療法は.集団の全体的な予後という点では一致しています。