世界保健機関（WHO）の定義によると.不妊症とは.妊娠可能な年齢のカップルが.避妊をせずに少なくとも1年間.正常で定期的な性交渉を行っても妊娠しない状態を指す。 不妊症の罹患率は年々増加しており.不妊症は今や世界的な医学的・社会的問題となっている。 女性不妊症の原因は多岐にわたり複雑であり.主に以下のようなものがあります。 年齢 年齢は女性の不妊症に単独で影響を与える重要な要因です。 年齢を重ねるにつれて.妊娠に成功する確率は年々減少していきます。おそらく.卵子の数や質の低下.卵子の受精能力や胚を育てる能力の低下.染色体異常の可能性の増加などが原因であると考えられています。 排卵異常 不規則な月経周期や無月経は.排卵異常の一般的な症状であり.不妊症女性の15～21％が排卵障害を患っています。 正常な排卵は.視床下部-下垂体-性腺軸に関与するホルモンの動的なバランスに依存しているため.排卵異常はこれらのシステムの機能異常の症状である。 卵管因子 卵管の平滑筋の蠕動.上皮繊毛の振動.卵管の開通が自然妊娠に必要である。 子宮因子 子宮不妊症には主に以下の疾患が含まれる.先天性子宮奇形.先天性子宮無力症.子宮筋腫.子宮腺筋症.子宮内膜炎.子宮内膜ポリープ.子宮内膜異型過形成など.精子が子宮内を遡上することや受精卵が産卵・着床することを妨げる。 子宮内膜症と不妊症 不妊症患者の30～58％に子宮内膜症が合併している。 子宮内膜症は不妊症と密接な関係があり.骨盤の癒着を引き起こし.卵管閉塞や卵管による卵子の運搬を妨げ.卵巣内分泌機能や排卵を妨げ.精子と卵子の結合や胚の着床に影響を及ぼす。 下部生殖管および子宮頸管の不妊 外陰部や膣の発育異常.外傷や手術痕の狭窄は.精子の上流への移動と卵子の結合に影響を及ぼす可能性があり.子宮頸管の解剖学的構造や腺上皮の分泌機能の異常は.精子の生存.上流への移動.貯蔵に影響を及ぼし.不妊の原因となる可能性がある。 神経内分泌系と免疫系が生殖内分泌学に影響を及ぼし.ペプチドホルモン.神経伝達物質.サイトカインの相互作用を通して不妊プロセスを調節している。 免疫性不妊症の診断は.解剖学的.卵管.内分泌.遺伝的要因など.既知の他の不妊要因を除外することから始まります。 原因不明の不妊症 原因不明の不妊症は.不妊症カップルの10～20％にみられる。 原因不明の不妊症の診断には.少なくとも.男性パートナーの精液検査が正常であること.女性パートナーの排卵があること.子宮腔が正常であること.腹腔鏡検査で両側の卵管が開通していることが必要である。