I. 斜視とは何ですか？
さまざまな原因により.両目が同時に同じものを見ることができず.片方の目が正面を向き.もう片方の目が別の方向を向いている状態のこと。 この症状は「斜視」と呼ばれ.子供に多い目の病気の一つです。 斜視は美観だけでなく.子どもの視力や視覚機能にも影響を及ぼします。
なぜ.子どもは斜視になりやすいのでしょうか？
胎児の眼球外筋の1つ以上が.母親の妊娠中に因子（ウイルス.薬剤.細菌など）の影響を受け.先天性の斜視になることがあります。
陣痛時の鉗子使用により赤ちゃんの頭や顔が傷ついたり.陣痛時にお母さんが無理をした結果.頭蓋内圧の上昇により脳に点状出血を起こし.外眼筋麻痺を起こすケースもあります。
新生児は.眼筋の調節が不完全なため.生理的斜視と呼ばれる一過性の斜視が早期に生じることが多く.親が発見して矯正しないと.両目の視力が揃わない病的な斜視に発展する可能性があるのです。
ヒント：寝るときは赤ちゃんの頭の位置に注意し.長時間.片側で寝ないようにしましょう。
お子様が長時間.一点にしか注意を払わない場合は.斜視にならないようにしましょう。
小さな子どもは赤い色に敏感なので.大きな音の出る赤いおもちゃをベビーベッドから40cm以上離して多方向に吊るし.定期的に揺らすことで.赤ちゃんの両目の動きを調整する役割を担います。
子どもの視力発達の過程（2～3歳）では.中程度の遠視の矯正が間に合わず.過剰な矯正により屈折性斜視になることがあります。
遺伝的な要因による斜視は.ほとんどが幼児期や小児期に発症します。
特に乳幼児は.両眼単視の発達が不完全で.眼筋外力の調整がうまくできないため.少しでも不安定になると斜視の原因になります。 モノビジョンは.視覚機能と同様に.外部の鮮明な映像から繰り返し刺激を受けることで.徐々に発達・成熟していく機能です。
生後2ヶ月の乳児は一般的なイメージしか持っておらず.精密なイメージの確立は5歳以降.立体視の確立は最も遅く6～7歳であるという。 そのため.両目の単眼視力が完成していない5歳以前は.子供の斜視が多発する時期なのです。
外斜視は「白目をむく」.内斜視は「目が交差する」と表現されることが多い。
首が曲がっているのは.斜視の可能性があります。
斜視になったらどうしたらいいの？
斜視を正常に戻すには.早期発見・早期治療が重要です。 斜視を発見するためには.生まれて目が開いてから.2つの眼球が対称であるかどうかを観察すること.生後5～6カ月になったら.何かを見るために抱き上げたときに2つの眼球の動きが違ったり.頭が傾いたりしないかを観察し.2つの眼球が対称であるかどうかを観察すること.2～3歳になって2つの眼球の位置に非対称なところがないかどうかを観察することなどの特定の時期に注目することが大切である。 その兆候がある場合は.直ちに医師の診察を受ける必要があります。
1.斜視の患者さんの多くは外科的治療が必要ですが.まず以下の検査を行う必要があります。
(1) 視力検査及び視機能検査
(2) 屈折率異常の補正。
(3)両側視力不均衡の場合は弱視治療が必要である。
(4) 屈折性収容斜視は.手術の必要はなく.完全矯正レンズで矯正可能です。
早期発見・早期治療により.機能的治癒の可能性が高い。
成人の斜視手術は.そのほとんどが美容目的です。
子どもを “テレビ離れ “にさせないために
現代のライフスタイルは「座る」ことが多く.子どもたちが遊ぶ時間が減り.テレビの前に座る時間が増え.「首かしげ・側視」現象が増加しているそうです。 いわゆる首かしげは.子どもの顔が右や左を向いていたり.テレビを見るために頭を下げたり.後ろに傾けたりすること.いわゆる横目は.子どもの目が横を向いていたり.目が上や下を向いていたりすることです。
この現象は.未就学児に多く見られますが.小学生にも見られます。 この現象は.テレビを見ることによって起こるもので.「首が傾く」という現象はテレビ横目凝視です。
子供が長時間テレビを見て集中しすぎると.無意識のうちに頭を片側に傾けて反対側を見つめるようになり.時間の経過とともに習慣的な動作が形成されます。
また.テレビの位置と頭の位置が比例していないと.子どもはテレビ横向きの影響を受けやすいと言われています。 テレビ画面が低すぎると.テレビを見るときに子供の頭が前に傾きすぎ.テレビ画面が高すぎると.子供の頭や首が後ろに傾きすぎてしまいます。
この現象に対して.未就学児は一度に20～30分テレビを見たら画面から目をそらすこと.テレビを見るときはきちんと座ること.保護者は家庭でテレビの位置や高さを確認し.適切に調整することを推奨しています。
側視の影響で.ほぼすべての子どもに程度の差こそあれ乱視があり.中には近視や遠視などの屈折異常がある子どももいます。 このようなお子さんは.適時に眼科医の診察を受け.適切な眼鏡で矯正する必要があります。
首が傾いていたり.側視であっても屈折異常がない場合は.できるだけテレビを見ないようにすればよく.特別な治療は必要ありません。 成長するにつれて.首の傾きがなくなることがあります。