クリニックでは.保護者の方から「先生.うちの子の斜視はいつ手術するのがベストですか」とよく聞かれます。 局所麻酔ができるようになる18歳以降にしたほうがいいのでしょうか？” 小児の斜視手術の時期については.2つの見解があります。 一つは.視覚の発達の早い時期に斜視が起こると.両目の駆動細胞が永久に失われ.両目の視覚の発達が損なわれるという説から.できるだけ早い時期に行うべきとする考え方です。 さらに.斜視を早期に矯正することで.先天性斜視に伴う眼球運動異常をより良く改善することができます。 また.子供の斜視は不安定な場合があり.幼いため術前検査にあまり協力的でなく.正確な斜視の測定ができないことも.後で行うことを支持する論拠となっています。 全身麻酔で手術を行うため.術中に眼球の位置を調整することができず.再手術のリスクが高くなる可能性があります。 では.具体的にどのように手術のタイミングを選べばいいのでしょうか。 医学の発展や.患者さんの将来の学業や仕事.生活において両眼視の必要性が高まるという観点から.子どもの斜視手術は必ず早期に行うべきとされています しかし.治療の個別化.手術の成功率の向上.再手術のリスクの最小化のために.手術のタイミングは人により.また疾患により異なる必要があるのです。 医師の経験と関連する臨床研究に基づいて.次のような小児斜視の手術時期を別々に見てみましょう。1.先天性麻痺性斜視.特に最も多い先天性上斜角筋麻痺の患者は.発見と識別後できるだけ早く手術すべきである。2.先天性内斜視で大きな斜視（40度以上）があり.遠視屈折矯正を行って調整要因を除外し.連続2-3回観察してからでなければならない。 (3) 先天性外斜視は.2～3回連続して観察し（経過観察間隔は概ね2～3ヶ月）.斜視がより安定している場合は.できるだけ早期に.できれば2歳までに手術を行う。4）間欠性斜視は.斜視の回数.斜視の制御能力.立体視の減少をよく観察して.適切な 先天性眼底疾患や眼外傷による片眼の視力低下による知覚性斜視の場合.患者様の審美的要求に応じて手術のタイミングを選択することが可能です。