外来診療を受ける際.2つのシーンに遭遇することが多い。
シナリオ1：定期的な健康診断を選択する患者さんが増えているが.健康診断の検査報告書を手にすると.結果や数値がわからず途方に暮れてしまう！？ それで.その報告書を持って先生のところに来るんですね。
シナリオ2：体調が悪いので検査に行く。 病院に来るのが大変.番号を取るのが大変.医者を待つのが大変.会計を済ませるのが大変.料金を払うのが大変.検体を送るのが大変.結果が出るのが大変・・・・・・しかし医者は非番だ。 手元にある検査報告書を見ると.たちまち言い知れぬ怒りが頭を「こする」!
無理するな.無理するな！ 今日は.日常的な尿検査の結果の読み方についてお話します。 こうして.簡単な結果を自分で判断して.複雑なことや不安なことは適切な医師に説明や相談をしてくださいね？
体内の最も重要な代謝産物の一つである尿検査は.簡単で非侵襲的かつ安価であり.「日常的」であるにもかかわらず.泌尿器系のみならず.身体に関する多くの情報を得ることができます。 また.あらゆるシステムの新陳代謝を間接的に反映させることができます。
尿報告書は病院によって異なりますが.似たようなものですので.ここでは当院の尿報告書を雛形に.各項目の意味を簡単に説明します。
まず.レポートシートは4つの領域に分かれています。
領域1：初診を含む検査時の患者さんの自然情報です。 これは.検査時に医師が行う初期診断であり.お客様の真の診断.最終診断とは異なり.変更されることがあります。 だから.テスト用紙の診断名にこだわる必要はないんです。 また.尿検体は通常.汚染の可能性を排除するために.尿の中央部分から採取される.つまり.検査に送る前に尿の一部を排出することが重要である。 また.生理中の尿検査は正確ではないので.避けた方がよいでしょう。 検査のタイミングについては.特別な要件がなければ.どの時間帯の尿でも構いませんが.間違いを防ぐために.すぐに検査に回せる新鮮な検体であることが必要です。
エリア2：外観.化学分析.有機成分分析などの具体的な検査項目で.分析方法に応じて試験紙.定量装置.手動顕微鏡があります。
エリア3：一番大事なのは.テストの結果です。 正常かどうかを判断するには.ゾーン4の基準値と比較するとよいでしょう。
一般に.(+)または異常に高い数値は.異常があり.さらに原因を究明する必要があることを意味します。 それぞれの意味については.今回はごく簡単にしか説明できませんが.一つの異常の背景には様々な可能性があり.より正確な判断と医師のさらなる検査が必要な場合が多いことを念頭においてください。
写真を見て.ひとつずつリストアップしていきましょう。
酸塩基濃度：食生活に関係し.肉好きは低く.ベジタリアンは高い。 高酸度.高アルカリ度の異常がある場合は.代謝異常.尿路感染症.痛風.薬の影響などが考えられます。
色：通常は淡い黄色で.水を多く飲むと透明になり.少なく飲むと濃くなりますが.赤.茶色.乳白色などに見える場合は.かなり深刻に考えてください。 腫瘍.肝臓疾患.より重い尿路感染症.セリアック病など.多くの疾患が原因で.尿の色に変化が生じる可能性があります。 特に高齢者の場合.尿に血が混じったら.たとえ1回でもまず尿路の腫瘍を除外しなければならず.軽く考えてはいけない。
透明度：不透明の場合は問題があり.通常は色の変化を伴う2。
尿比重：個人差がかなりあり.腎臓の濃縮機能を反映している。
亜硝酸塩：「＋」は感染症を意味し.ほとんどが大腸菌に関連している。
尿蛋白：一部は生理的な蛋白尿ですが.「＋」は通常.腎臓や全身の病気による異常を意味します。
ビリルビン：高いと尿が泡立ち.「+」は通常黄疸を伴う。
尿中ケトン体：検体が新鮮でないと「＋」.空腹時間が長いと「＋」.重症の糖尿病では「＋」が出るので.内分泌内科を受診してください。
ウロビリノーゲン：ほとんどが陰性ですが.溶血や肝細胞性黄疸では「＋」.やはり消化器内科を受診してください。
尿糖：「＋」の場合は.まず糖尿病の検査が必要ですので.内分泌内科を受診してください。 しかし.血糖値が正常でも尿糖に異常がある人がいて.これを腎性糖尿病とかストレス性糖尿病と呼んでいます。
検査も13も白血球の検査ですが.検査は片方が試験紙で.もう片方が装置という違いがあります。 がある場合.または基準値以上の値がある場合は.尿路感染症である。
と14はどちらも赤血球の検査です。 はいわゆる「血尿」で.原因はさまざまで.泌尿器科医が頭を悩ませることが多い。 しかし.その根本的な原因は慎重に探らなければなりません。 前述のように.特に高齢者では腫瘍による血尿の可能性を排除することが重要である。
上皮細胞：腎臓から外尿道へ排出される細胞で.原因に特異的なものです。
尿細管パターン：尿蛋白で形成され.存在すると異常となる。 さまざまな腎炎やネフローゼ症候群が原因です。 腎臓内科を受診してください!
尿の細菌：これは言うまでもないことですよね。 泌尿器科医に整理してもらいましょう。
尿中イースト菌：カビ感染に注意! 中尿の細菌真菌をさらに培養してもらう。
尿結晶：重症の痛風.黄疸.シュウ酸結石の患者さんで.特定の理由で見られることがあります。
これでは.少量の尿検査で大量の水を飲まされているようなものです すべての患者さんにとって重要なことは.検査に送る検体を正しく選ぶこと.異常な検査結果を真摯に受け止めること.適切な専門医を見つけることです。