食道胃粘膜外形症とは？ 食道胃粘膜外形症は.食道のどこにでも発生しうるまれな先天性の胎生残存病変で.最も一般的には食道の上3分の1の輪状咽頭筋の高さに近い場所に発生します。 病因は完全には解明されていないが.先天的な異常が関係していると考えられている。発芽時に食道表面は複雑な扁平上皮に置換されるが.この置換過程が不完全だと胚性胃粘膜が食道内に残り.異所性の食道胃粘膜が発生することがある。 本疾患は胃酸分泌過多を併発することが多く.バレット食道の有病率が有意に高いことから.食道胃部外形は.基礎にある先天性胚発生異常の上に.後天的に酸逆流刺激が加わることで起こる.二重病因の可能性があります。 近年.電子胃カメラの普及や検査・治療技術の向上に伴い.本疾患の症例が増加していることが確認されています。 食道胃部拡張症の診断は.1）無症状または嚥下困難.2）内視鏡検査で食道上部に橙赤色の粘膜を認める.3）病理生検で胃底腺に酸産生細胞を認める.に基づいて行われます。 食道胃異所性粘膜の患者は.非特異的な臨床症状を呈し.その多くは顕微鏡検査時に偶然発見されるに過ぎない。 内視鏡検査が主な診断手段ですが.位置が高いため見逃されることが多い病気です。 発見率を向上させるためには.内視鏡医の疾患に対する認識を高めることが重要です。 典型的な病変は.食道上部に周囲の食道粘膜と明確に区分された楕円形または丸みを帯びた橙赤色の粘膜で.まれにポリープ状または膨隆状の病変を認めることがあります。 生検の病理検査で胃底腺が見つかることがあります。 幽門腺も一部見える。 食道異所性粘膜の癌は極めて稀であるが.H. pylori感染と関連しやすい。 バレット食道と混同されやすく.SCJの上方移動（Z線）と腸瘻で鑑別可能である。 食道胃部拡張症の治療のポイントは.1）無症状の場合は特別な治療を必要としない.2）複合逆流症状には酸抑制療法.3）頻回の症状には内視鏡的治療.である。 異所性食道胃粘膜の患者さんは.臨床症状がなければ特に治療する必要はありませんが.異所性胃粘膜は酸分泌の機能があり.食道潰瘍や出血.GERDの合併症を引き起こすことがあるため.NexiumやパーライトなどのPPI製剤による酸抑制療法を行うことが可能です。 内視鏡治療は.従来の投与量では酸治療が有効でない場合.症状が頻発する場合.患者さんの心理的負担が大きい場合.がんが疑われる場合など.ほとんどの患者さんにご利用いただけます。 内視鏡レーザー.アルゴンナイフ.高周波電気メスなどであり.必要に応じて内視鏡的粘膜剥離術も行います。 狭窄や穿孔を伴う食道胃粘膜拡張症などの重篤な合併症に対しては.手術を考慮することがあります。