手術は複数の部位に行われるのでしょうか？ 睡眠時無呼吸症候群は通常.複数部位の閉塞なのか.それとも単一部位の閉塞なのでしょうか？
手術は複数の部位に行われるのでしょうか？ 咽頭腔の構造は.三面が軟部組織で囲まれ.後咽頭壁だけが骨のある構造になっています。
睡眠後に筋肉が弛緩すると.これらの軟部組織が下方に倒れ.気道を塞いでしまいます。
閉塞は口蓋咽頭から上方と下方に起こりますが.軽症の場合は閉塞が短く.重症の場合は閉塞が長くなります。
気道閉塞には.口蓋垂.軟口蓋.舌.さらには舌根下の構造物など.複数の構造物が関与していることがあります。
気道閉塞の原因としては.軟口蓋の肥大もそうですが.軟口蓋の付着点が後退して骨格が悪くなっても閉塞の原因になります。
舌も同様で.肥大と付着点の後退があります。
したがって.睡眠時無呼吸症候群の原因には.軟口蓋の気道閉塞と骨性の気道閉塞の両方があり.軟口蓋に対処しなければならない患者もいれば.軟口蓋と舌の両方に対処しなければならない患者もおり.無呼吸症候群の程度や特徴によって対処法が異なってくるのです。 手術前にはどのような検査が行われるのですか？ 一つは睡眠ポリグラフ.もう一つは上気道CTで.上気道全体の構造.軟組織と骨の構造を評価し.手術方法を選択するのに役立ちます。
上気道CTでは.鼻腔.咽頭腔.軟口蓋などを撮影し.その結果を3次元的に再構成して.軟口蓋なのか舌なのか.顎を動かすのか.硬口蓋の骨構造が狭いのか.扁桃を切除するのか.など.再建した気道がどこが狭いのか.手術対象がどこになるのかを見ています。
3つ目は.鏡を通して咽頭腔断面積を見ているファイバーラングスコピーというものです。 また.上気道閉塞か下気道閉塞か.鼻咽頭面閉塞か軟口蓋面閉塞か.どの面で気流が阻害されているかを評価し.外科的アプローチの選択に役立てる食道マノメトリという検査もよく行われます。 上気道CTを撮った後でも.この食道内圧検査は必要でしょうか？ Ye
Jingying教授：食道内圧検査と上気道CTの役割は異なります。食道内圧検査は.CTがどの部分が狭くなっているかを画像化できるのに対し.どの部分が閉塞しているかをより明確に判断することができるからです。