いびき（＝鼾）は.もともと上気道が狭くなっている上に.睡眠後に筋肉の弛緩や舌の後屈が起こり.狭窄が悪化して.呼吸気流が狭い上気道を通るときに口蓋や咽頭軟組織が振動して大きな音が発生するものである。
生活の中で.いびきは深く熟睡している証拠だと勘違いされることが多いのですが.実はいびきをかく人の場合.突然いびきが止まり.数秒から数十秒後に再開することが多く.これが睡眠時無呼吸症候群です。
無呼吸とは.睡眠中に口や鼻からの空気の流れが10秒以上完全に止まってしまうことを指します。
睡眠時無呼吸症候群とは.毎晩睡眠中に無呼吸を30回以上繰り返し.眠気などの症状を伴う方を指します。 I.
いびきと睡眠時無呼吸症候群の危険性とは？ ある会社の管理職の方が.いつも日中に頭痛やめまい.眠気があり.患者さんの外見を見ると40代で肥満気味でしたので.「睡眠中にいびきをかいていませんか」と尋ねました。
本人は「わからない」と言い.秘書の一人が「店長はいびきをかいて.我慢しているような呼吸の間がある」と付け加えた。
マネージャーに車の運転をするかどうか尋ねると.以前はしていたが.一度居眠りをして人をはねたことがあるので.今は運転するのが怖いとのことだった。
この店長は検査の結果.重症の睡眠時無呼吸症候群と診断されました。
重度のいびきや無呼吸は長期的な低酸素血症を引き起こし.高血圧.冠動脈疾患.不整脈.脳梗塞.脳出血.糖尿病などの原因となり.さらには睡眠中の突然死も引き起こすと言われています。 次に.いびきの原因とは何でしょうか。 正常な人は.基本的に睡眠時に鼻を頼りに.ずっと喉を通って呼吸していますが.鼻ポリープや鼻翼肥大.慢性鼻炎.扁桃肥大の人は.空気の通り道が正常な人より狭くなり.呼吸不良でいびきをかくようになります。
肥満の人は.首に脂肪が蓄積し.のどにも大量の脂肪が付着し.舌も肥満しているため.狭窄が悪化していびきを引き起こします。
先天性の問題.例えば短いあご.短い太い首.これらの人は睡眠中の筋肉が弛緩し.気道がつぶれ.舌のかかとが後方にあり.さらに遺伝や家族性のいびきもある。 3.いびきと睡眠時無呼吸症候群はどのように診断されますか？ 睡眠ポリグラフ検査が必要です。
睡眠ポリグラフ検査は脳波.口腔と鼻腔の気流.いびき.胸と腹部の呼吸運動.血中酸素飽和度.心電図などを含みます。
検査を通じて.睡眠の質.いびきの頻度.無呼吸や低換気の有無.低酸素の有無.回数.重症度などを判断することができます。
診断を行うことができます。 4.いびきや睡眠時無呼吸症候群はどのように治療するのですか？ 主な治療法は人工呼吸器による換気と手術です。
人工呼吸器は持続陽圧を供給して気道の崩壊を防ぎ.気道を開いた状態にし.いびきや睡眠時無呼吸を解消し.睡眠時低酸素症を改善し.無呼吸によって起こる一連の合併症を改善します。
この治療の利点は.非侵襲的であり.携帯可能であり.投与が簡単であり.即効性があることである。
デメリットは.高価であることと.長期間の装着が必要なことです。
外科的治療では.閉塞部を切除して気道を広げます。
長所は.「一度で治したい」という一部の患者さんの希望を満たすことができる点です。
薬物療法の効果は定かではありませんが.アセタゾラミドやメタコリンによる治療を試みることができます。
鼻炎や鼻閉がある場合は.血管を細くする点鼻薬を使用することができます。
医師の指導のもとで塗布する必要があります。 V.
いびきと睡眠時無呼吸症候群を防ぐには？ いびきや睡眠時無呼吸症候群は肥満の人に多いので.積極的に運動をして体重を減らすこと.横向きに寝て舌の裏側を減らす習慣をつけること.パジャマの裏にテニスボールを縫い付けておくことなどが必要です。
また.禁煙やアルコール制限も必要です。
寝る前にたくさんお酒を飲むと.喉の部分の筋肉が麻痺して弛緩し.気道の崩壊や閉塞が進み.いびきが増え.無呼吸が増えます。