糖尿病の外科的治療の結果は.糖尿病の期間.膵島細胞の機能.患者の年齢など多くの要因に関連しています。 まず.肥満度が28kg/m2以上であること.次に.膵島予備機能が正常下限の1/2以上.c-ペプチドが正常下限の1/2以上であるために罹病期間が15年以下であること.さらに.通常65歳以下であることです。 胃ろう手術について.どのくらいご存知ですか？ 胃ろう手術の長所と短所を教えてください。 ”胃ろう手術 “は.食物の生理的な流れを変え.レプチンやグルコース調節中枢のある視床下部の手術によって脳に反映させ.インスリン抵抗性をなくし.膵島機能を回復させる手術である。 具体的には.手術後の消化管の機能を2つのゾーンに分けます。1.食物転換ゾーン：胃.十二指腸.空腸近位部の一部を指し.手術後は食物による刺激がなくなり.「糖尿病促進因子」の分泌・合成が減少します。 この部分は.未消化あるいは不完全に消化された食物をあらかじめ受け取ることで.ホルモンの分泌が増加し.「腸-島軸」を通じてインスリン感受性が高まり.インスリン分泌が促進され.血糖コントロールが実現されるのです。 胃ろう手術のメリット：1.患者さんの血糖値が下がり.正常値で安定する.2.生涯投薬が不要になる.3. 健康資源の消費について。 胃ろう手術のデメリット：どんな手術にもリスクと合併症の可能性がありますが.胃ろう手術にも同じことが言えます。 血糖値のコントロールがうまくいかないと.手術によってケトアシドーシスや高スモーラー性昏睡などの合併症が引き起こされることがあります。 また.高血糖は.手術の切開部の治癒を不完全にし.感染の危険性が高くなります。 手術後.胃の回復にムラがあり.腹部膨満感や食べられないといった胃不全を起こす患者さんがいます。 これは.手術によって胃の調子が悪くなるためですが.その一部は通常.治療によって回復します。 デメリット1：消化管の変化.大きく開いた胃嚢は胃カメラで検査できず.CTなどの検査や腹腔鏡下でのプロービングのみ。 胃がんや胃潰瘍の家族歴のある患者さんには慎重な配慮が必要です。 デメリット2：主に喫煙や飲酒をする患者さんに術後吻合部潰瘍が発生することがあり.早期診断と治療のために術後の定期的な胃カメラ検査が必要であること。 デメリット3：手術が比較的複雑で.術者の高い技術力が必要であること.腹腔鏡手術は高度な技術を要するため.すべての術者が手術に適しているわけではないことです。 デメリット4：術後に長期的なビタミン・ミネラルの補給が必要 術後は特に鉄分.カルシウムなどのマルチビタミンのサプリメントを定期的に摂取することが推奨されます。