患者は63歳女性で.2010年5月午後17時30分に「2日前から腹痛と膨満感があり.徐々に悪化している」とのことで外部病院から当院に転院してきた。 この患者さんは.半年前から「胃腺がん」と診断され.何の治療もされていませんでした。 入院時.心拍数170回/分.SaO2：68％.Bp：70/40mmHg.緊急術前準備後.同日夜18時30分より全身麻酔にて胃癌に対する帝王切開.胃全摘術.食道空腸切除術.空腸瘻術を施行した。 小弯付近の胃静脈洞前壁に2.5×2.5cmの穿孔を認め.壊死した物質が溢れ出ていた。 腫瘤は小弯全体から心窩部にまで及び.周囲には明らかに腫大したリンパ節があり.融合していることが確認された。 急性びまん性腹膜炎の診断が明確であった。 さらに調べると.肝臓に明らかな異常はなく.横隔膜下と骨盤腔に多量の膿と食物残渣があり.骨盤内には明らかな転移はなく.胃癌病巣とリンパ節はまだ押せるので.胃癌の胃全摘術.食道空腸切除.空腸切除術.空腸瘻を行うことに決定しました。 手術は順調に進んだが.大量の輸液と輸血.血圧を上げる薬で血圧を維持する必要があり.出血量は約200mlに及んだ。 手術後.患者は目を覚ますことなく.そのままICUに入院し.全身麻酔と集中治療から回復し.さらに抗ショック治療が施されました。 術後は順調に回復し.予定通り退院となりました。 本症例の特徴：感染性ショックと急性びまん性腹膜炎で緊急入院し.生命が危ぶまれた症例。