(免責事項：本記事は科学的な目的のみに使用されるものであり.患者のプライバシー保護のため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
概要：睡眠覚醒障害には主に不眠症.過眠症.睡眠関連異常.睡眠覚醒リズムの障害などがあり.これらは重複していることが多く.そのほとんどが非器質性睡眠障害である。 この症例では.最近入眠困難.早期覚醒.夜間夢を見るようになり.器質的な病態を心配して来院した。 関連検査により.睡眠覚醒障害であることが確認され.薬物治療後.不眠症状は緩和され.病状は徐々に回復した。
【基本情報】女性.25歳
【病型】睡眠覚醒障害
【病院】ハルビン医科大学第二附属病院
【受診時期】2022年1月
【治療方針】薬物療法（エスゾピクロン錠.ゾルピデム酒石酸塩錠.パラマウント睡眠カプセル.塩酸ベンラファキシンカプセル）
【治療周期】1． 入院5日間
【治療効果】不眠症状が緩和され.徐々に回復
I.初回問診
患者の自己申告：普段から仕事や勉強にストレスを感じており.精神的にも動揺している。 不眠症は入院の1ヶ月前に現れ.入眠困難.しばしばベッドに入ってから2時間後に入眠.早期覚醒を伴う.午前5時前に目が覚める.夜間に眠れない.しばしば悪夢を見る.日中の眠気.眠気.動悸.胸部圧迫感.息切れ.頭痛.めまい.記憶力低下.仕事や勉強の能力が低下する.自意識過剰.頭がモヤモヤする.頭が腫れて痛い.患者は非常に不穏で.器質的疾患に対する恐怖を感じ.私の外来を訪れた。 彼は器質的疾患の恐れで当院を訪れた。 心電図.超音波検査では早拍が数回あり.他は異常なし.頭部CT検査でも異常なしとのことでしたが.症状が多く.非常に困っているとのことでしたので.入院して治療することになりました。
第二に.治療の過程
専門医の診察の結果.患者は入院した：明瞭で流暢な話し方.血圧120/80mmHg.心拍数96拍/分.神経学的検査では明らかな異常は見られず.不安尺度17点.抑うつ尺度20点で.患者は不安と抑うつがあり.睡眠障害と覚醒障害を伴っていると考えられた。 頭部MRIでは脳に小さな虚血病巣を認め.MRAでは明らかな異常を認めず.DWIでは拡散制限を認めなかった。 患者にはエスゾピクロン錠.酒石酸ゾルピデム錠を交互に経口投与し.睡眠改善のためにブプレノルフィンカプセルを経口投与し.抑うつ改善のために塩酸ベンラファキシンカプセルを経口投与し.心理カウンセリングと慰問も行った。
（磁気共鳴の結果）
三.治療効果
当院での治療5日後に症状は軽快し.退院となった。 受診時に言われていた入眠困難.早期覚醒の症状がかなり軽減され.最近では睡眠も改善され.夜間の夢や悪夢もかなり軽減されました。 治療後睡眠が改善した結果.最近は精神状態も良好である。 また.治療後は記憶力が向上し.仕事や勉強の能率も引き続き向上しているとのことで.治療効果に大変満足している。 患者はまた.心前庭の不快感.ため息のような呼吸があり.後で行循環器科心電図.心臓超音波などの異常はなく.身体表現性障害.軽度の不安や抑うつを考慮し.心理カウンセリングに基づいて睡眠薬の改善にすることができ.家族は適時に説得し.慰めるべきである。
家庭で.睡眠改善鎮静剤は過剰に服用してはいけないし.時間も長すぎてはいけないし.依存性.呼吸抑制などの副作用があるかもしれない。
V.個人的な認識
このケースの患者は.不安うつ病に関連した不眠症.毎日の動揺.焦燥感.イライラ.神経質.落ち着きのない恐怖などを考え.しばしば頭痛.めまい.脱力感.食欲不振.動悸.胸のつかえ.息切れなどを伴う。 第一段階は.良い睡眠衛生習慣を確立し.睡眠に影響する様々な行動的・認知的要因を制御・修正することを学ぶことである。第二段階は.睡眠パターンを再構築し.正常な睡眠構造を回復させ.不眠症を解消することである。 もし睡眠知覚障害があれば.心配しないで.適時に治療して.適時に治療して.問題を解決することができる。