(免責事項：本論文は学術目的のみであり.謝さんのプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：本症例の主人公は30歳の謝さんで.糖尿病歴3年である。 最近の血糖コントロール不良に加え.曇りや雨の日が続いたため.謝さんは外陰部のかゆみと豆腐かすのように見える異常な白漏を発症した。 膣分泌物の結果.清浄度がIV.カンジダ陽性であったため.カンジダ症と診断された。 治療はカンジダ菌に効く薬を投与し.同時に謝さんには血糖値を調整するよう指導し.治療後.膣分泌物の検査は正常に戻り.治療効果は良好であった。
【基本情報】女性.30歳
【病名】カンジダ症
【病院】広西チワン族自治区江濱病院
【受診時期】2022年1月
【治療方針】薬物療法（フルコナゾール錠.クロトリマゾール座薬.マタニティケアローション）
【治療期間】外来治療.10日間。 効果]膣分泌物の検査は正常に戻り.治療効果は良好
I.初診
謝さんは3年前から糖尿病の既往があり.血糖コントロールのためにグリピジド錠とメトホルミン塩酸塩徐放錠を服用している。 受診時.謝さんは.最近雨天が続き.親しい人の衣服が日に当たっても乾かないと感じていたこと.1週間前の月経後から外陰部に軽いかゆみを感じるようになったこと.同時に白漏の回数が増え.豆腐かすのような硬さであることがわかったことを訴えた。 その後.かゆみは徐々に悪化し.外陰部と陰唇が腫れていること.時々外陰部を掻きむしり.排尿時に外陰部に明らかな痛みを感じることがわかった。 婦人科的診察：外陰部と大陰唇.小陰唇は赤く肥大し.傷があった。膣分泌物は多く.白色で豆腐かすのようであった。子宮と付属器の大きさは正常で.圧迫痛はなかった。 膣分泌物検査：清潔度Ⅳ.カンジダ陽性。 カンジダ症と診断し.外来で薬物治療を行った。
（膣分泌物検査）
治療
膣分泌物検査の結果.カンジダ陽性が示唆されたため.「カンジダ症」の診断が明確となり.外来で投薬治療を行った。 全身薬としてフルコナゾール錠を内服し.カンジダ症の外用薬としてクロトリマゾール坐剤を使用し.同時に痒み止めと殺菌効果のあるマタニティウォッシュを薄めたものを毎日座浴させた。 医師は謝さんに対し.カンジダ症の発生は糖尿病と大きく関係していることを説明し.ここ数日の血糖値のモニタリングに注意を払い.必要であれば血糖降下剤の量を調節して血糖値をコントロールするよう提案した。
治療開始4日後.謝さんは外陰部のかゆみの症状がかなり軽減され.白斑も減ったと感じたため.医師の指示に従って合計7日間薬を使用した。 服用を中止して3日目.経過観察のため外来を受診した謝さんは.婦人科の検査で外陰部と大陰唇.小陰唇は正常に戻り.赤みや腫れはなく.膣分泌物も少なかった。 膣分泌物検査：清潔度II.カンジダ陰性.指標は正常に戻り.治療が有効であることを示している。 謝さんの自宅での血糖測定では.最近血糖値が高いことがわかり.薬を調整し.食事に注意した結果.血糖値は正常範囲に戻った。
4.注意事項
治療後.謝さんの症状が改善されたことは喜ばしいが.その後の経過観察で注意すべき点は以下の通りである。
1.高血糖はカンジダ症の一般的な原因であるため.謝さんは積極的に血糖を下げ.血糖コントロールを行い.必要であれば医師の診察を受けて血糖降下薬を調整することを勧める。
2.カンジダ症は再発しやすいため.謝さんは初めて膣分泌物の検査を受けることを勧める。
3.治療中の性交渉を避けるために.一般的な男性の感染はまれであり.夫が感染しているように見える場合は.積極的に性交渉の前に治癒するために両当事者を治療することをお勧めします.そうでなければ.それはお互いに感染しやすく.長い時間が治癒することは困難である;
4.カンジダ症は治療するのは簡単ですが.それは再発しやすい.謝さんは.心理的な悪影響を受けやすい。
「カンジダ症は治療しやすいが.再発しやすく.謝さんに心理的な悪影響を与える可能性がある。 必要であれば.謝さんの生活から再発のきっかけを減らすために.より頻繁に医師とコミュニケーションを取ることを勧める。
V. Personal Insights
通常.女性の膣内にはカンジダ菌が生息しており.その数は少ないため一般的には病原性はないが.血糖値の上昇により膣内環境が変化すると.カンジダ菌が繁殖し.外陰部や膣のかゆみ.豆腐かすのような白斑の増加.外陰部の腫れなどを引き起こすことがある。 このケースのように.現時点ではあまり心配する必要はなく.適時の内科的治療.通常は全身的または局所的な抗真菌治療によって.すぐに治癒することができます。 しかし.この病気は再発しやすいので.謝さんはカンジダ症の再発を防ぐために.治癒後は発症のきっかけを取り除くことに注意を払う必要がある。