インスリンは.糖尿病の血糖コントロールにおける重要な薬物クラスとして.医師や患者さんに広く受け入れられ.使用される患者さんも増えてきています。 インスリンの作用をいかに改善するか.治療効果をいかに高めるか.使用するインスリンの量をいかに少なくするか.治療費をいかに安くするか.潜在的な副作用をいかに軽減するか.といった数々の課題が.多くの医師や患者さんの関心事となっています。 過体重や肥満のコントロールは.インスリン抵抗性やインスリンに対する身体の感受性を低下させる重要な原因であり.臨床インスリン応用患者の多くでインスリン投与量が異常に多くなる重要な理由となっています。 また.インスリンの同化作用による体内刺激作用に加え.脂肪組織の増加や水分・ナトリウムの貯留により.インスリン使用患者は体重が増え続けるため.インスリン投与量が増加する理由の一つにもなっています。 減量とインスリン抵抗性の改善により.インスリンの投与量を減らし.膵島細胞によるインスリン分泌の正常な機能を効果的に保護し.内因性インスリン分泌能の保護に役立ちます。 体内の内因性インスリン分泌能が回復すると.外因性インスリンの量もある程度減らすことができるようになります。 良い運動はインスリンの働きを助け.筋肉や脂肪などの体内組織によるブドウ糖の利用を促進し.ある程度はインスリン感受性を高めることができます。 なお.糖尿病患者さんは.運動中の低血糖や過度な運動による過労を避けるため.ご自身の特性を考慮し.条件に合った運動方法を選択する必要があります。 なお.インスリンの投与量は.食事や運動習慣の変化に応じて適宜調整する。 毎食時のインスリンの適正使用は.効果的かつ安全な血糖コントロールに欠くことのできない要素である。 急性疾患や精神的ストレスなどのストレスがかかると.体の交感神経が興奮してグルカゴンの分泌が増え.インスリンの効果が弱まるため.さまざまなストレス状況を積極的にコントロールすることも.インスリンの効果を十分に発揮するために重要な役割を果たすのです。 インスリンの種類を適切に使用する 一般的に.動物インスリンの投与量はヒトインスリンよりも多く.ヒトインスリンの投与量はヒトインスリン類似物質よりも多くなります。 したがって.理想的な血糖コントロールを行うためには.各人の状況に応じて適切な種類のインスリンを使用する必要があります。 ロシグリタゾン.ピオグリタゾン.メトホルミンなどのインスリン増感剤を使用すると.筋肉.脂肪.肝臓などの組織のインスリンに対する感受性を高め.インスリン抵抗性を改善してインスリンの作用を促進し.インスリン投与量を削減することができます。 代謝異常の積極的治療 糖尿病患者さんには.高脂血症.高粘度血症.高尿酸血症など.さまざまな代謝異常が同時に存在します。これらの代謝異常は膵島細胞を傷つけ.インスリン不応性の一因にもなりますので.これらの代謝異常を同時に積極的に治療して.代謝状態を総合的にコントロールすることが.身体の状態を大きく改善してインスリン作用を高めるのに役立ちます。