インスリン治療は非常にデリケートな技術であり.患者さんにとって最大の頭痛の種は.インスリン投与量の計算と調整の仕方が分からないことです。
1.Q：インスリンの1日投与量を初めて計算する場合.どのように計算すればよいのですか？
A：①空腹時血糖値（mmoI/L）×1.8mmol/L ②空腹時血糖値（mg）×10mg mmoI/L ③体重×0．
(注：上記で計算された用量は1日分です。）
2.インスリンの1日の投与量はどのように配分されるのですか？
鞭打ち：①1日3回のインスリン注射：初めてインスリンを使用する患者には.「1日の量を3で割って.マイナス2＋朝」の方法に従って行う。 短時間作用型インスリンを1日30単位使用する場合.3で割って10単位とし.途中から2単位を引いて朝（初回）に追加する.つまり.朝1 2単位.途中8単位.夕方10単位とするのです。 血糖値が基準値に達したら.プレミックスインスリンに切り替え.朝食前と夕食前の1日2回注射する。 1日2回：朝食前に総量の2/3.夕食前に総量の1/3のインスリン注射 ③1日1回：日中3食前に経口血糖降下剤.就寝前に長時間作用型及び中時間作用型インスリン を体重1kgあたり0.2単位で追加注射する。 長時間作用型インスリンアナログを就寝時に使用する？ 日中にリディアと経口血糖降下剤を併用することで.よりインスリンの生理的分泌に沿った効果が期待できます。 血糖コントロールが良くなり.低血糖反応も少なく安全です。
3.Q：血糖値に応じてインスリンの投与量を調整するにはどうしたらよいですか？
鞭打ち：①空腹時血糖値による調整：本来のインスリン投与量を基本に.血糖不全や低血糖による空腹時血糖値に応じてインスリン投与量を調整する：空腹時血糖値が5.0?7,OmmoI/Lの場合は増減なし.空腹時血糖値が3.0?5,OmmoI/Lの場合はインスリン2?3単位減量または食後の注射.空腹時血糖値が>7.0,OmmoI/Lの場合はインスリン食後の注射を実施する。 空腹時血糖値が7.0mmoI/Lを超える場合は.1mmoI/L上昇するごとにインスリン1単位を追加する。 食後血糖値による調節：食後血糖値が10.0mmol/Lより高くなった2時間後に.2.0mmol/L増加するごとにインスリンを1単位追加するが.一度に6単位以上追加しない。
4.Q：尿糖のレベルに応じてインスリンの投与量を調整する方法？
A：腎糖閾値が正常の場合.食前の尿糖が「＋」印になるごとにインスリンを2単位.ケトン体陰性の場合は3単位を追加します。 各増設は6台までとする。
5Q：発熱時や月経時のインスリン投与量の調整方法は？
A：発熱の原因にかかわらず.体温が38℃を超えたら.本来のインスリン投与量に20％上乗せして投与する。 月経前や妊娠3ヶ月の女性には.医師の指導のもと.インスリンの投与量を適切に増量してください。
6.Q：インスリンの品種や剤形が変わったときの用法・用量はどうすればよいのですか？
A：豚インスリンからヒトインスリンに変更する場合は20％減量.逆に20％増量.インスリン吸入から注射に変更する場合は3〜4倍増量.経口スプレーによるインスリン4単位は皮下注射によるインスリン0.73単位に相当するとのことです。
7.Q：早朝の高血糖に対するインスリン投与量の調節は？
A：寝る前に中動型インスリンを使用して.朝の血糖値が8.0mmol/L以上なら.午前3時に血糖値を測定して.4.0mmol/L以上なら「明け方現象」といって.インスリンが不足していることを示しており.増量が必要なのです。 4.0mmoI/L未満であれば.「すむじ効果」といって.インスリンが過剰であることを示し.投与量を減らすべきとされています。
8.Q: 肥満の患者と痩せた患者のインスリン投与量はどのように調整すればよいのですか？
A：標準体重と活動量からカロリーを計算し.食事のレシピを作ったが.まだ血糖値が高い場合.調節の原則は.痩せた人は食事を減らさずにインシュリンを増やし.肥満の人はインシュリンを増やさず.食事の量を減らし.運動量を増やし.ビグアナイドの内服薬の量を増やすことです。 何らかの理由で一時的に主食（50g）を1～2回余分に食べる必要がある場合は.さらに5単位分のインスリンを追加する必要があります。 一般的にインスリン1単位は.主食1 0gで上がった血糖を下げることができます。
9.Q：混合インスリンの投与量はどのように調整するのですか？
A：混合インスリンは朝夕2回注射しますが.昼食前に血糖値が高い場合は混合インスリンの短時間作用型インスリンが不足していること.夕食前に血糖値が高い場合は中時間作用型インスリンが不足していること.就寝前に血糖値が高い場合は夕食前の短時間作用型インスリンが不足していること.早朝に血糖値が高い場合は長時間作用型と中時間作用型インスリンが不足していることで.この原則に従って調整すればよいわけです。
10.Q: インスリン注射中の血糖値の測定方法は？
A: インスリンの調節は.さまざまな時間にモニターされる血糖値に基づいて行われます。 空腹時血糖と食前血糖をまず測定し.前者は夜間の血糖の発生を.後者は日中の血糖の利用を反映し.3～5日に1回の頻度で測定することができます。 空腹時血糖値が7.0mmol/L以下.食後血糖値が10.0mmol/L以下の場合は.週1回のモニタリングに変更することが可能です。