臨床の現場では.不妊症で来院される男性患者の多くが.精液分析で不完全な液化を指摘されています。 まず理解すべきは.精液が一時的に凝固し.徐々に液化していく過程である。 精液が射精されると.すぐにグミ状の塊.つまり精液の凝固が起こります。 その後.15～30分以内に徐々に液状に変化.つまり精液の液化が起こります。 精液の凝固には.精液腺が関係しており.精液を凝固させるタンパク質のような物質が分泌されます。 膀胱尿道腺に異常があると.精液がすぐに膣から流れ出てしまうため.精子の数が減少し.不妊や生殖能力が低下することがあるのです。 精液が凝固した後.通常15～30分以内に徐々に液化し始めます。 1時間以上.数時間にわたって液化しない.あるいは液化が不完全な場合は.異常と判断されます。 精液が液化しないのは.精液の液化を促進するタンパク質ヒドロラーゼやフィブリナーゼを高濃度に含む前立腺が関係している。 精子が女性の生殖器官をスムーズに通過し.最終的に卵子と結合するためには.正常な液化が必要です。 精液の液化が不十分だと精子の動きが制限されるため.精子の運動率が低くなり.不妊や生殖機能の低下にもつながります。 現在では.精液が液化しない主な原因として.前立腺炎などの生殖器系の感染症が関係していることが研究されています。 これは.前立腺の分泌が減少しているためと思われます。 射精された精液の最初の部分は主に前立腺から出ており.精液を液化させる酵素が含まれています。 精液を採取する際にこの部分を見逃すと.人工精液の不液化を起こしやすくなってしまいます。 精液非液化の治療は主に抗炎症治療が対象となるが.ビタミンCや腸溶性アスピリンを大量に投与したり.ヒアルロニダーゼを注射したり.痰の粘度を下げる薬剤も試すことができる。さらに.液化剤を用いて試験管内で精液を処理することも可能で.一般的に用いられる液化剤はアレベア洗浄剤.膵デオキシルボヌクラーゼ.α-アミラーゼ5%を含むロック液などである。 これらの液化剤は.精子の運動性や生存率に影響を与えることはありません。 使用方法としては.アレヴェール60mlを性交前の膣内灌流として使用したり.排卵期の性交後にα-アミラーゼ5％を含む懸濁液を1ml.腰を高くして30分間膣内に注入したり.α-アミラーゼ50mgをココアバターとともに性交後すぐに膣内に挿入したりすることが可能です。 もちろん.体外での精液の最適化に基づく人工授精も代替措置の一つである。 原因不明の不妊症や.精液の液化が不完全な特発性精子無力症には.漢方薬が優れた治療効果を発揮します。 現代中国医学では.精液の不液化を「精液の停滞」と呼んでいます。 中医学の理論では.精液の液化は「陽は気を変じ.陰は形を成す」というように.陽の気の変容に依存するとされています。 病因は.1.先天性または後天性の腎陽虚で.気の転化が失われる.2.寒湿の内侵で.陽気が傷つき.気の転化や水の移動ができない.3.様々な要因で腎陰が傷つき.虚火で精嚢が内焼して.精が濃くなって転化しにくい.4.外湿毒や内湿熱で精嚢を燻蒸して湿や熱が塞がれて.液化不全になる.5.長患いや外傷.精液を射精しないため内滞や気流阻害で.液化不全となる.などがあげられます。 液状化対策が不十分。 この病態の治療は.義を助け悪を払い.気化の機能を回復させることを原則とし.義の助けは腎陽を温め腎陰を養い.悪の払いは利水濁.経絡を温め寒を払い.湿熱を除き.気を整え血を盛んにするに分けられます。 総じて.中医学の治療は.証の見極め（主要な矛盾の把握）と全人的治療（全体観）を重視し.体内のアンバランスを正し.体質を整えて精子が生存できる体内環境を整えることで.精液の正常な液化を促し精子の質を高めることが最終目的であります。