脳出血の好発部位は、大脳基底核領域、小脳、脳幹、小葉の順である。 頭蓋内動脈は中間の筋細胞層と外側の結合組織層があり、外側の弾性層がないため、高血圧や動脈硬化の過程で硝子体変性、フィブリノイド壊死、破裂により小脳動脈が破裂する。 1.高血圧性脳出血は大脳基底核領域に起こる 大脳基底核領域に血液を供給している豆動脈は中大脳動脈の中に縦に発生する。 高血圧患者では豆動脈に長期間高圧の血液がかかり、硝子体変性や破裂が起こり、脳出血となる。 2.高血圧性脳出血は小脳や脳幹にも起こることがあり、これらの部位の血管もいくつかの深部貫通動脈であり、加齢や血圧の変動によって硝子体病変が起こり、破裂して出血することがあります。 3.脳アミロイドーシスや血管奇形による脳出血は、脳の葉によく起こります。 基底核、脳幹、小脳はまれである。 血腫拡大の最も危険な時期は血腫発生から48時間以内であり、時間の経過とともに発生率は減少する。 脳出血の原因によって部位が異なり、脳出血後は頭痛や手足の麻痺などの症状が出ることがあるので、早めに受診し、血圧のコントロールに注意することが大切です。